CENTRES VASO-MOTEURS DE LA MOELLE ÉPIXIERE

sert aux viscères. Lu troisième se trouve au niveau des rami communicantes allant au sympathique cervical. Eatre ce centre et son précédent, se trouve, sans doute le centre des membres supérieurs et du tronc.

Il n'y a pas de doute que le centre vasomoteur principal agisse sur les vaisseaux périphériques par l'intermédiaire de ces centres médullaires.

De nouvelles preuves de l'existence des centres médullaires sont données par les faits suivants : Les recherchés dé Goltz, Schlesingèr et Vulpian montrent que, même après la résection sous-bulbaire, on peut relever la pression par une injection de quinine dans le sang de l'animal.

Heidenhain et Bochefontaine ont observé l'élévation réflexe de la pression après la résection de la moelle cervicale. D'un autre côté, il est connu qu'après la section sous-bulbaire la section du splanchniqùe provoque une nouvelle chute de pression [S tricher). Ce fait pourrait cependant être interprété par l'existence d'un centre secondaire dans le plexus cœliaque.

Les recherches de S tricher montrent que ces centres s'échelonnent, non seulement dans l'encéphale, mais aussi dans toute la moelle. Si, après résection de la moelle cervicale, au bout de quelque temps nous détruisons une partie de la moelle dorsale, la pression tombe davantage jusqu'à un certain niveau. Elle tombera encore plus après résection des splanchniques. D'autres centres sont contenus aussi dans le segment dorsal inférieur et probablement aussi dans le segment supérieur de la moelle lombaire.

11 est donc clair que ces centres médullaires ne

Lu moelle, il. 11

jouent pas un rôle seulement réflexe mais aussi tonique.

Le fait cité par le Dr Oustimowitch est en rapport avec ces données : la composition du sang dyspnéique excite par elle-même les centres vasoconstricteurs de la moelle.

Grâce à l'existence des centres médullaires nous comprenons le fait important que les réflexes vasomoteurs ne sont pas forcément des réflexes- généraux et peuvent être d'un caractère exclusivement local. Par exemple, le fait suivant bien connu : plaçons une main dans l'eau froide, et par voie réflexe nous aurons une réaction vasoconstrictrice du côté opposé, Ge qui se prouve très exactement par voie thermométrique et pléthysmographique.

Dans quelques cas, l'action locale du réflexe se manifeste par son caractère contraire à l'influence générale. Ce sont des faits intéressants à connaître, car ils doivent se rencontrer souvent. Si, chez le lapin, nous excitons le bout central du grand nerf auriculaire ou du nerf auriculaire postérieur, il y a simultanément élévation de la pression artérielle générale et dilatation des vaisseaux auriculaires après une période préalable de constriction [Dowen).

De même, l'excitation du bout central du nerf tibial du lapin fait élever la pression artérielle, malgré une dilatation des branches de la saphène. Ileidenhain suppose que, dans ces cas, il y a une différence entre les vaisseaux cutanés et ceux des autres parties du corps. D'après lui, toutes les réactions réflexes vasomotrices à la suite d'une excitation

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artificielle se manifesteraient toujours par des vasodilatations cutanées.

Quoi qu'il en soit, et de n'importe quelle façon qu'on explique la simultanéité de la vasoconstriction générale avec une vasodilatation partielle, il n'est pas moins vrai que de tels faits sont fréquents même pour les viscères.

Quant à la localisation des centres vasomoleurs dans la substance grise de la moelle, quelques auteurs ont essayé de la faire avec plus de précision.

Ainsi Pierret, analysant les troubles vasomoteurs des tabétiques, est arrivé à la conclusion que ces troubles sont en rapport avec des lésions du groupe cellulaire situé dans la corne latérale à l'union de la corne antérieure avec la postérieure, sur le tract us intermedio-lateralis. Grasset et Rauzier localisent au même endroit les centres vasomoteurs et sudatifSj en se basant sur un cas clinique.

Enfin Jacobsohn, récemment, dans un cas de cancer du plexus brachial avec troubles pupillaires, se basant sur un examen anatomo-pathologique minutieux, conclut que l'origine du sympathique cervical se trouve au niveau de la corne latérale à l'union de la moelle cervicale avec la moelle dorsale. Ce groupe cellulaire était altéré par rapport aux cellules de la corne antérieure.

Jacobsohn place dans la même corne latérale le centre cilio-spinal de Budge. Mais Kassirer doute de la valeur de ces conclusions et invoque ses expériences négatives sur le lapin. Kassirer admet que les centres vasomoteurs se trouvent dans les cellules grises occupant une zone intermédiaire entre la corne

antérieure et la corne postérieure. Ces groupes ganglionnaires se trouvent sur le derrière de la corne antérieure et sur sa partie moyenne à la limite de la corne postérieure. En général ils sont petits et envoient dans les racines antérieures un prolongement fin, qui passe tensuite dans les rami communicantes.

La question des groupes cellulaires de ia moelle, origines du sympathique, a été étudiée récemment par Iloeben, Onuf et Collins, Biedl, Huet, Trouchkowsky , Noltenborn, Lapinsky, Kassirer et autres auteurs. Ces recherches sont hasées, soit sur la dégénérescence ascendante des filets après résection du sympathique, soit sur les modifications des cellules après la même opération. Dans le premier cas on emploie surtout la méthode de Marchi, dans le second cas la méthode de Nissl.

D'après Biedl la résection du splanchnique produit une modification des cellules des cornes latérales du segment cervical médullaire inférieur plus has que la 6* racine cervicale et des cellules des cornes antérieures de la moelle dorsale supérieure jusqu'à la 5e racine dorsale. Les racines antérieures avaient beaucoup de fibres dégénérées, il y en avait aussi dans les rami et dans le tronc de limite.

Huet a trouvé des altérations du groupe central de petites cellules de la 5e à la 8e racine cervicale, les lésions se manifestaient aussi du côté opposé, mais beaucoup moins. Il y avait aussi des altérations dans les noyaux du vague, et les cellules autour de raqueduc de Sylvius, dans le fond du 3* ventricule et le ganglion de l'habenula. Dans la moelle il a vu une