mars

3 cobayes fécondées :

Une meurt ;

2 mettent bas le 15 mai.

30 mars.

1 lapine fécondée :

Met bas 5 petits le 25 avril.

930 mars.

Chienne noire fécondée :

Reste stérile. 6 avril.

Chienne grise fécondée :

Le 4 juin met bas 4 petits.

1 mai.

Chienne blanche fécondée :

Le 30 juin met bas 3 petits.

10 mai.

3 lapins fécondées.

4 seule met bas le 9 juin.

De cette série d'expériences, on peut avec Iwanoff conclure « que les produits de sécrétion de la prostate et des vésicules séminales ne sont pas d'une nécessité absolue pour la fécondation, peuvent être remplacés par un autre liquide légèrement alecalin, que leur rôle est donc surtout mécanique ».

Ce liquide est nécessaire, parce que sans lai le sperme serait en quantité si minime qu'il ne pourrait être expulsé: c'est pourquoi la suppression de ces sécrétions peut affaiblir indirectement la faculté reproductrice.

Ewanolf accepte d'ailleurs le rôle de ces sécrétions dans la formation du bouchon vaginal, tel que Font décrit Camus et Gley.

Les petits obtenus par les fécondations artificielles sans sécrétion des glandes annexes sont tout aussi bien conformés que les autres.

Ces expérimentalions ont encore été reprises à nouveau par Walker.

Dans son travail sur l'anatomie et la physiologie de la prostate, cel auteur rapporte des expériences qu'il a faites sur des chiens. Ces chiens étaient tués d'un coup sur la tête : aussitôt on enle-

vait les testicules et la prostrate et on les placait dans une étuve. L'examen était fait ensuite sur platine chauffante de Ranvier entre 370-380,

Les liquides séminaux étaient examinés à part.

liquide testiculaire,

liquide du globus major,

liquide du globus minor,

liquide du canal déférent.

Ensuite on examinait le mélange de ce sperme avec le liquide prostatique, puis avec la solution de sérum physiologique.

Les résultats furent les suivants :

1° Dans le testicule : pas de mouvements ;

2° Dans le globus major : pas de mouvements ;

3° Dans le globus minor: quelques mouvements, là ou la sécrétion était liquide ;

4° Dans le canal déférent: quelques mouvements dans les points liquides, pas dans les parties épaisses ; |

5° Dans le mélange de liquide prostatique et de substance testiculaire : mouvements distincts, mais peu rapides ;

6° Dans le mélange de liquide prostatique et de liquide de l'épididyme : mouvements vifs, durant quelques temps ;

7° Dans le mélange de liquide dé l’épididyme et de sérum physiologique : mouvements rapides là où le mélange se faisait ; en d'autres points au contraire où le liquide restait épais, pas de mouvements : ces phénomènes étaient aussi nets'qu'avec le liquide prostatique.

Walker attribue la production de mouvements à la dilution du liquide et non à une influence stimulatrice du liquide prostatique : d'après ses observations en effet la dilution seule suflit : en effet, c'est à partir du point où le sperme est délayé par le liquide de l'épididyme que les mouvements apparaissent et c'est quand on augmente la dilution par le suc prostatique ou le sérum qu'ils deviennent plus vifs.

Mais Walker a observé que dans la solution saline les mouvements cessent au bout de 3 heures et dans la solution prostatique au bout de 20 heures seulement.

Papin

HN 2 ARR É SN ET CT Se E tt La 2 : CR Nan). Ê EURE CA QU Re NE D RE EL PRET TONER EEE l 0 / * LE J h

Il en conclut:

1° que la production de mobilité immédiate est due à la dilution par le liquide prostatique ;

2° que la continuité des mouvements est due à des substances existant dans le liquide prostatique, stimulants ou aliments pour les spermatozoïdes.

L'animal d'expérience choisi, le chien est très favorable à ces recherches, car il n'a pas de vésicules séminales et des glandes de Cowper insignifiantes.

Dans une autre série d'expériences Walker à enlevé la prostâte à des rats blancs: Steinach avait en effet extirpé les vésicules séminales, puis les vésicules séminales et la prostate, mais pas la prostate seule : il fallait compléter son travail.

Les rats ont été choisis à cause de la grande facilité qu'il y a à extirper chez eux la prostate sans blesser les organes voisins.

Les animaux étaient éthérisés: la paroi abdominale était soigneusement rasée et nettoyée et l'on faisait une incision abdominale médiane. On refoulait la vessie en haut et on extirpait les deux lobes antérieurs, puis on rabattait la vessie et on allait extirper les lobes postérieurs. L'abdomen était refermé et les animaux guérissaient rapidement. Dans une première série de 7 couples on fit seulement l'ablation des deux lobes antérieurs.

Couple 1 :

Accouplé le 10 juillet.

> semaines après : 8 pelils.

Ablalion des lobes antérieurs Accouplement le 22 août.

Le 15 septembre : $S petits.

Couple 2? :

Ler accouplement : 410 petits.

Excision des 2 lobes antérieurs.

2° accouplement négalif.

Couple à :

1 accouplement : 5 petits.

Excision des lobes antérieurs.

2° accouplement : 4 petits.

Couple 4 :

Avant : 8 pelits, après 2.

Couple 5 :

Avant : 7 petits, après 8.

Couple 6 :

Avant : 8 petits, après 0.

Couple 7 :

Avaut : 8 petits, après 0.

Dans une deuxième série l’auteur ne fit pas d'accouplements autérieurs ayant vu que les rats sont qresque toujours fécondés.

Les lobes antérieurs seuls étant enlevés, on accoupla les animaux après guérison.

COMME TAN LEUR RU petits :

LT ; ee

L'autopsie montra que chez les rats féconds il restait dans trois cas seulement un peu des lobes antérieurs.

Chez tous ces animaux, les lobes postérieurs de la prostate étaient augmentés de volume, mais bien plus chez les animaux qui avaient été féconds.

Dans une troisième série on prit des animaux féconds dans un premier accouplement, on enleva les lobes antérieurs et on les accoupla de nouveau ; puis ceux qui furent trouvés féconds furent soumis à une seconde opération : on extirpa les lobes postérieurs, et on accoupla de nouveau les animaux.

Couples AS hs, 7 Lang à résultat négatif.

Couples Avant toute Après la Après la opération 1re opération 2e opération

NOMME 5 petits 3 petits 0 petits NOR PREUOPNR 8 » OÙae > 05 N° 3. AS RO) 0 »

N° 4. ec À 4 » 6 »

N° 5. (: PES Gr 0 »

Les autopsies montrèrent que la glande avait été bien enlevée dans tousles cas sauf chez l'animal resté fécond après la deuxième opération. Il restait chez lui les trois quarts des lobes postérieurs.

Les canaux excréteurs du sperme étaient parfaitement intacts et n'avaient subi aucune lésion qui put empêcher son excrétion.

Dans une quatrième série de 11 couples, Walker enleva la glande entière en une seule séance et après guérison procéda aux accouplements. Les femelles avaient été tenues préalablement à l'écart pendant longtemps : on pouvait de cette façon s'assurer qu'iln'y avait pas eu de fécondation antérieure. Les résultats

obtenus furent les suivants : :

Couples de tas eme NA ARE négatifs.

COUPLES OR Er RER 3 petits.

» TONNES TN an Le D »

» L'ART PTE RCD 54%

L'autopsie montra que chez les six premiers, il y avait ablation complète de la glande ; le n° 7 présentait un petit frangment de lobe, le n°8 des traces du lobe gauche, le n° 9 avait encore les trois quarts des lobes postérieures et un fragment de moyen volume des lobes antérieurs.

Le n° 10 avait un lobe latéral non excisé, le n° 11 qui pourtant avait donné un résultat positif ne donnait plus trace de glandes.

Dans les cas de résultats négatifs il y avait presque toujours ablation complète de la glande à l'autopsie : deux cas seulement faisaient exception et présentaient des restes notables.

Walker examina, én outre, l'activité sexuelle des mâles après l’accouplement consécutif à l'opération : il ne parut chez aucun mâle y avoir une diminution de l'activité sexuelle.

Les testicules aussi furent examinées pour voir si l’ablation de la prostate retentissait sur ces organes : on ne constata aucun changement macroscopique ou microscopique.

Pour mieux éclaircir ce point Walker enleva la prostate chez des rats jeunes pour voir si l’ablation de la prostate retentirait sur le développement du testicule. Il n'observa aucun trouble

dans ce développement, les testicules des prostatectomisés étaient aussi bien conformés que ceux des animaux témoins.

De ces expériences Walker tire les conclusions générales suivantes :

1° L'ablation des lobes antérieurs de la prostate, chez le rat n à pas d'effet sur la reproduction. Mais dans certains cas, elle diminue le pouvoir fécondant et dans un petit nombre, elle le détruit entièrement ;

2° L'excision complète a un effet très marqué sur la fécondité, l'anéantissant presque complètement quand la glande est entièrement enlevée ;

3° L'ablation complète ou partielle n'a pas d'effet sur les désirs sexuels ;

4° L'ablation complète de la glande n’a pas d'effet sur la structure histologique du testicule. L'ablation complète chez le jeune animal n'a pas d'effet sur le développement ultérieur du testicule.

De toutes ces recherches un peu confuses et contradictoires on peut retenir ceci:c'est que la prostate peut être supprimée sans que les phénomènes sexuels (désirs, érection, éjaculation) en soient affectés. Le pouvoir fécondant seul est atteint, mais jusqu'à quel point et par quel mécanisme, c'est ce qu’on ne sait pas bien encore.

V. — De l’état des fonctions sexuelles dans les affections de la prostate

Si la prostate joue un rôle important dans les phénomènes de la reproduction, il est probable que les lésions de cette glande, c'est-à-dire les prostatites aiguës où chroniques provoqueront des troubles plus ou moins graves dans l'érection, l’éjaculation et le pouvoir reproducteur. Malheureusement ce sujet n'a pas beaucoup attiré l'attention des observateurs et les documents précis sont plutôt rares.

A ce point de vue les prostatites aiguës ont peu d'intérêt au cours de leur évolution : les formes très douloureuses suppri-

ment souvent tout désir et tout phénomène vénérien ; parfois on y observe du priapisme qui augmente encore l'acuité de la douleur.

L'abcès de la prostate serait intéressant à considérer dans ses suites : lorsqu'il y à eu fonte purulente de la prostate les choses doivent se passer comme si l'on avait fait une prostatectomie expérimentale : que deviennent alors les fonctiens sexuelles (érection, éjaculation) les auteurs sont muets sur ce sujet. Von Fritsch signale bien comme complication de l’abcès prostatique l'impotentia generandi, mais par un mécanisme tout spécial : la déformation où la soudure des canaux éjaculateurs (Ultzmann, Demeaux, Finger, La Peyronie, Kirmisson et Desnos en rapportent des cas).

Dans la prostatite chronique on observe des troubles variés des fonctions sexuelles : absence de la sensation voluptueuse du coït, douleur dans l'urètre postérieur et dans le rectum au moment de l’éjaculation, éjaculation précipitée, pollutions nombreuses, érections incomplètes ou mème impuissance complète.

Enfin un symptôme important c'est la prostatorrhée considérée par Fürbringer, Guyon, Socin, Güterbock, ete., comme symptôme principal.

La prostatorrhée a lieu ordinairement pendant les mictions ou les défécations, elle peut se produire dans les intervalles, le liquide s'écoule alors goutte à goutte.

Fürbringer à bien étudié les caractères de cet écoulement qui est épais, jaunâtre, contenant des grumeaux, tandis que le liquide normal est fluide laiteux, mais Fürbringer ajoute que ce liquide est alcalin, alors que le liquide prostatique normal est acide. Or les auteurs s'accordent plutôt à considérer le sue prostatique normal comme alcalin, neutre où amphotère.

D'après Fürbringer ce liquide aurait une influence néfaste sur les spermatozoïdes et pourrait être une cause d'impotentia generandi,

Cet auteur distingue deux sortes de prostatorrhée : un écoulement blanchâtre riche surtout en débris épithéliaux et un autre Jaunâtre riche en cellules de pus.

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La présence de cristaux de Bættcher mis en évidence par une goutte d'acide phosphorique ammoniacal caractérise cette sécrétion prostatique.

L'hypertrophie prostatique peut être la cause de troubles sexuels variés, en général la gêne qu'elle apporte dans la vie du malade ralentit l'usage des fonctions sexuelles, parfois elle paraît diminuer le pouvoir sexuel, et quelques chirurgiens comme Young, Loumeau et Freyer signalent des cas de prostatiques revenus après l'opération à un état beaucoup plus brillant au point de vue sexuel. Enfin par la rétention d'urine qu'elle provoque, l'hypertrophie peut être la cause de fausses érections qui cessent quand le malade à vidé sa vessie.

I n'existe pas d'étude sur le pouvoir reproducteur chez les prostatiques ; c'est là un élément tellement secondaire à côté des symptômes urinaires qu'on ne trouve même aucune donnée là-dessus. Une enquête à ce sujet serait pourtant intéressante, mais les causes d'erreur seraient nombreuses.

L'atrophie de la prostate peut être due à bien des causes, mais il y à une atrophie sénile de la prostate qu'on peut mettre en regard de l'hypertrophie.

Cette atrophie s'accompagne de diminution de la puissance virile ; les malades n'ont que des érections rares, courtes et incomplètes. |

Von Fritsch a souvent constaté l’immobilité des spermatozoïdes et dans un cas il a vu un faux aspermatisme dû à la régurgitation du sperme dans la vessie.

Nous ne parlerons pas des troubles apportés aux fonctions sexuelles par les tumeurs malignes de la prostate : ils ne sauraient apporter le moindre éclaircissement à la question.

D'une facon générale les troubles constatés dans les affections de la prostate au point de vue sexuel peuvent être ainsi classés :

1° Troubles dus aux lésions prostatiques d'une façon en quelque sorte mécanique ;

2 Toubles réflexes dus à la prostatite ;

3 Troubles dus à la vésiculite concomitante.

Les rapports étroits des canaux éjaculateurs avec la glande

permettent de comprendre qu'une augmentation de la glande, si elle est assez marquée pourra obstruer plus ou moins les canaux et gêner l’éjaculation.

D'autre part le sperme distendant les canaux irrite la glande enflammée, ceci explique l'éjaculation douloureuse.

Les troubles réflexes consistent surtout en érections dues à l'éréthisme des organes génitaux si fréquent dans les prostatites. Mais ceci ne se produit qu'au début, car à une période plus avancée apparait une impuissance quelquefois absolue.

Enfin il semble que dans un grand nombre de cas que la spermatorrhée n’est pas due seulement à la prostatite simple mais à la vésiculite. On observe en effet dans la plupart des cas des lésions de vésiculite. appréciables par le toucher rectal, et qui sont probablement la cause de la pollution : il ne faut pas confondre cette spermatorrhée qui contient toujours des spermatozoïdes où au moins des débris de spermatozoïdes avec la prostatorrhée.

En résumé les lésions de la prostate peuvent provoquer des troubles de l'érection et de l'éjaculation par des mécanismes variés, mais on connait mal ce qui revient en propre à la prostate, et l'on ignore l’action de la sécrétion prostatique pathologique sur les spermatozoïdes et sur la fécondation.