IXPÉRIENCES PRATIQUÉES SUR DES CHIENS
1" Expérience. — (hien n° 1. — Chien jaune à poils ras d'assez forte taille.
Vendredi 9 mai 1906.
Opéré au laboratoire de physiologie de la Sorbonne (professeur Dastre).
1/2 heure avant l'opération injection d’atropo-morphine.
Chloroformisation. Evacuation de la vessie.
Incision abdominale à droite de la ligne médiane le long de la verge. Ecartement des grands droits sur la ligne blanche. Refoulement du péritoine en haut.
La prostate est attirée vers la plaie avec l'index passé derrière ; on constate que la glande est d’un assez gros volume.
Une sonde à été introduite dans l'urètre pour servir de point de repère : on attaque alors la prostate en avant sur la ligne médiane et l'on commence à réséquer avec les ciseaux courbes les deux moitiés droite puis gauche de la glande. On a soin de laisser en arrière un petit coin répondant aux canaux éjaculateurs. On reprend ensuite de plus près la dissection de l’urètre qu'on seulpte tout autour à petits coups de ciseaux, de facon à laisser le minimum possible de tissu prostatique alentour : cette manœuvre ne va pas sans difficultés ; lhémorragie est fort génante non par sa quantité mais par sa continuité et l'impossibilité où l’on se trouve d’en saisir la source. Elle provient en effet des terminaisons artérielles prostatiques et urétrales. D'autre part on risque à chaque instant de perforer l’urètre en voulant le raser de trop près.
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Pourtant l'opération a pu être conduite jusqu'au bout, sans blessure de L'urètre, et l'ablation de la prostate a été faite fort complètement. Avant de refermer le ventre on pose quelques cat-guts sur les artérioles qu'on peut pincer. Puis la plaie est relermée en deux plans : un plan musculaire, un plan cutané, tous deux au cat-gut.
Les suites sont aussi bonnes que possible le surlendemain l'animal mange déjà de bon apétit, la plaie se cicatrise facilement et au bout de 10 à 12 jours le sujet semble entièrement rétabli.
C’est le premier des animaux qui survécut à l’opération. Trois autres avaient été opérés avant lui, mais dans ces trois cas l'urètre avait été ouvert et aucun des chiens n'avait résisté à l'infiltration d'urine qui s’ensuivit malgré une suture aussi soignée que possible et en deux places de la paroi urétrale. Le premier mourut au bout de six jours, le second et le troisième au bout de trois et de quatre jours.
Le chien n° { resta au laboratoire de la Sorbonne jusqu'au mois de mai 1906. A la fin de mai il fut transporté au laboratoire de la clinique des voies urinaires.
Je n’ai pu malheureusement jusqu'ici l'accoupler avec une femelle en chaleur de taille à peu près analogue.
J'ai dû me borner à procéder par masturbation pour rechercher l'état sexuel de l'animal au point de l'érection et de l'éjaculation.
12 octobre 1906.
Après masturbation on obtient une érection complète. L'animal éjacule par saccades un liquide laiteux semblable à du sperme dont on recueille une quantité appréciable, presque 6 centimètres cubes.
L'examen microscopique pratiqué à plusieurs reprises montre que le liquide ne contient aucun spermatozoïde, mais de nombreux leucocytes et des cellules épithéliales en quantité considérable
Le 1° décembre 1906 on renouvelle l'expérience.
L'animal étant placé dans une pièce bien chauffée, on cherche à obtemir l'érection. Elle est rapide et très marquée et suivie de l'éjaculation d'une petite quantité d'un liquide jaunâtre, trouble, mais peu épais qui n'a pas l'aspect du sperme.
L'éreclion est considérable, avec gland rouge violacé, énorme, entièreméntsorti. L'animal exprime d'abord la satisfaction, mais l’éjaculation terminale semble douloureuse et l'animal ordinairement docile cherche à mordre,
L'examen du liquide pratiqué aussitôt montre l'absence complète de spermatozoïdes et la présence d’une quantité énorme de petites cellules rondes
L'autopsie de cet animal faite à la fin de décembre a été des plus intéressantes et permet d'expliquer les phénomènes observés,
Ayant ouvert le ventre et plongé la main vers la région prostatique, notre étonnement fut grand de trouver une prostate à peu près aussi grosse que celle qui existait avant l'opération. L'aide qui nous avait assisté pendant l'opération était présent à l'autopsie et fit la même constatation. Rabattant alors la vessie en avant j'examinai les canaux déférents, je vis qu'ils étaient augmentés de volume, qu'ils présentaient une sorte de dilatation ampullaire terminale qui n'existe pas normalement chez le chien. De là les bosselures continuaient sur le trajet des canaux déférents jusqu'à l'orifice profond du canal inguinal.
J'enlevai alors la pièce comprenant la prostate, la vessie, les deux canaux déférents avec le testicule et l’épididyme de chaque côté. J'ai disséqué cette pièce et je l'ai dessinée sur une des planches jointes à ce travail.
Les canaux déférents de chaque côté sont dilatés en ampoule avec bosselures sur une longueur de 6 à 7 centimètres de chaque côté.
Le canal du côté droit présente un court segment sans bosselures, puis elles reparaissent et deviennent de plus en plus volumineuses et la portion paratesticulaire présente des bosselures extrêmement nombreuses et marquées jusqu'à l'épididyme.
Le canal du côté gauche présente un plus long segment dépourvu de bosselures, celles-ci reparaissent dans la portion paratesticulaire mais sont moins marquées que du côté droit.
La prostate paraissait à première vue aussi volumineuse où presque, qu'avant l'opération, mais sa consistance était remarquablement molle et presque fluctuante : un coup de bistouri dans un des lobes ouvrit un énorme kyste qui laissa s'écouler un liquide jaunâtre abondant ; ce liquide porté sous le champ du microscope montra seulement des débris de leucocytes et une grande quantité de mucine. En incisant l'autre côté de la prostate je vis que la poche kystique entourait l'urètre en arrière et qu'on poussait facilement un stylet d'un côté à l’autre. Ainsi il ne restait de la prostate qu’une coque contenant une plus ou moins grande quantité de tissu glandulaire.
2° Expérience. — Chien n° 2. — Gros chien gris jaunâtre, à longs poils (Griffon).
Vendredi 16 mars {! 906.
Opéré au laboratoire de physiologie de la Sorbonne (professeur M. Dastre).
Une demi-heure avant l'opération, injection d’astropo-morphine sous la peau de la cuisse.
Chloroformisation.
Evacuation de la vessie.
On laisse à demeure la sonde longue et de petit calibre qui à servi à
faire le cathétérisme, Cette sonde en gomme assez résistante servira de point de repère pour seulpter autour la prostate.
Incision de la paroi abdominale sur le côté droit le long de la verge, un peu en dehors de la ligne médiane. On revient sur la ligne médiane pour passer entre les grands droits. Refoulement du péritoine en haut, avec le doigt introduit dans la plaie on va chercher et sentir la glande prostatique. On passe le doigten crochet par derrière la prostate pour la faire saillir dans la plaie : on aftaque alors à coups de ciseaux la prostate au niveau de son sillon antérieur et on enlève successivement la moitié droite et la moitié gauche de la glande en ayant soin de laisser en arrière un coin de tissu prostatique au niveau des canaux éjaculateurs ; on complète l'opération en enlevant ce qui reste de tissu prostatique autour de l’urètre qu'on sculpte à petits coups de ciseaux, en prenant pour guide la sonde en gomme introduite dans l'urètre. L'hémorragie est assez abondante et gène un peu l'opération. On arrive pourtant à faire une extirpation aussi complète que possible, et sans blesser l'urètre.
Après hémostase des petites artérioles qu'on peut pincer, on ferme la paroi en deux plans, un plan profond musculo-aponévrotique et un plan cutané ; les deux sont exécutés au catgut et par joints séparés,
Ayant eu plusieurs échecs successifs à la suite d'opérations précédentes, je songe pour éviter l'infiltration d'urine à fixer à demeure la sonde dans l’urètre, En général cette sonde est arrachée rapidement par l'animal. J’enfonce la sonde jusqu'au ras de son pavillon, ce qui d'ailleurs est nécessaire pour parcourir tout l'urètre, et je passe un fil de catgut à travers la peau du prépuce, puis de part en part de la soude pour ressortir à travers la peau du prépuce du côté opposé.
Le lendemain l'animal arrache la sonde. Les suites pourtant sont bonnes, l'animal reprend ses habitudes et mange avee appétit en quelques Jours.
Au point de vue sexuel ee chien prèta à des observations assez intéressantes,
I resta au laboratoire de la Sorbonne jusqu'au mois de mai 1906.
Pendant son séjour, environ un mois après l'opération, j'eus l'occasion de constater que l'animal avait conservé parfaitement l'érection, Ayant 66 placé pendant sa convalescence dans une grande cage commune où se trouvaient des chiennes. Je le vis essayer de pratiquer le coït. L'éreclon était complète le gland entièrement sorti du fourreau, rouge et turgescent. L'animal dressé essayait d’assaillir la chienne. Pourtant il n'y put parvenir. |
Au mois de mai l'animal fut transporté au laboratoire de la clinique des voies urinaires à l'hôpital Necker,
Ve:
On fit alors une tentative d'accouplement le 4 août 1906,
Petite chienne caniche à poils frisés; la chienne est en rut, les organes érectiles sont violacés et gonflés.
Mis en présence de la chienne, le chien présente de vifs mouvements d'excitation, gratte la terre avec rage et tremble de tout le corps, mais n'a pas d'érection bien nette, il ne cherche pas à saisir la chienne.
Le lendemain on renouvelle l'expérience sans plus de succès ; l'animal fait quelques tentatives pour saisir la chienne, mais repoussé par elle, il ne renouvelle pas sa tentative : l'érection est faible.
Devant l'impossibilité de accouplement on essaie de se rendre compte de la valeur sexuelle de l'animal par masturbation.
Une première tentative resta sans résultat.
Mais une seconde fois on obtient une érection bien marquée, suivie d’éjaculation : on put recueillir une certaine quantité de sperme
L'examen montre la présence d’un assez grand nombre de spermatozoïdes parfaitement mobiles. Cette mobilité se conserve pendant une demi-heure environ.
Autopsie — Le 20 décembre 1906.
On trouve des restes de la prostate plus volumineux qu’on aurait pu croire. Mais à la coupe une bonne partie de la masse paraît formée de tissu scléreux ; il reste un peu de tissu glandulaire : en outre plusieurs cavités kystiques dans les deux lobes.
Canaux déférents et verumontanum normaux.
8° Expérience. — Chien n° 3. — Gros chien danois gris clair.
Opération le lundi 26 mars 1.906, au laboratoire de physiologie de la Sorbonne (professeur M. Dastre).
Une demi-heure avant l'opération, injection d’atropomorphine sous la peau de la cuisse.
Chloroformisation. — Evacuation de la vessie.
On laisse une sonde dans l’urètre pour servir de guide dans l'urètre prostatique.
Incision abdominale à droite de la ligne médiane, puis écartement des deux muscles grands droits sur la ligne blanche ; on arrive sur la partie inférieure du col de la vessie ; la prostate assez volumineuse sentie avec le doigt dans le fond de la plaie est attirée en haut le plus possible. Suivant la technique habituelle on passe l'index en arrière de la glande, puis pour mieux la maintenir en place on passe une compresse mince fixée par ses deux chefs à l’aide d’une pince de Kocher. On repère soigneusement en palpant de l'index la place des canaux éjaculateurs, puis on attaque la glande par son isthme antérieur. De gros segments latéraux sont ainsi extirpés ; on complète avec les ciseaux l'extirpation
par morcellement. Sauf le petit coin engainant les canaux éjaculateurs l'extirpation est faite aussi complètement que possible : même on rase de très près la muqueuse en un point, ce qui oblige à faire quelque points au cat gut non perforants dans la musculeuse. Notre tentative de sonde à demeure n'ayant pas réussi, nous retirons la sonde urétrale après avoir suturé la paroi abdominale en deux places (un musculo aponévrotique, l'autre cutané).
Les suites de l'opération ont été excellentes, en quelques jours l'animal reprit ses habitudes et mangea avec appétit.
Ce chien resta au laboratoire de la Sorbonne jusqu'à la fin de mai 1906. Pendant ce séjour aucune tentative de coït ne fut observée soit par moi, soit par le garçon chargé de soigner l'animal, bien qu'il ait été
mis dans une cage commune.
Il fut transporté au laboratoire de la clinique des voies urinaires à l'hôpital Necker dans les derniers jours de mai 1906.
Je n'ai pu malheureusement trouver de chienne en chaleur susceptible de lui être accouplée.
L'animal à gardé tous ses caractères sexuels. Mis dans une cage commune avec d’autres chiens mâles, il se montre particulièrement batailleur. Il a souvent des érections bien marquées, la verge sortant entièrement du fourreau.
Par masturbation on obhent une érection nette, suivie d'une érection pas très abondante. |
Le sperme examiné (octobre 1906) montre des spermatozoïdes mobiles, assez nombreux, doués d’un mouvement suffisamment actif. En eflet, la préparation placée sur simple lamelle de verre sous le champ du microscope, sans aucune précaution spéciale pour maintenir la mobilité des spermatozoïdes (chaleur, milieu alcalin, ete.), montre que cette mobilité est encore appréciable au bout d'une demi-heure.
Aulopsie. — L'autopsie faite le 23 décembre 1906 montre qu'il ne reste autour de l’urètre qu’une assez mince couche de tissu prostatique. Des séries d'incisions perpendiculaires à l'axe de l'urètre prostatique montrent qu'il s'agit de tissu prostatique mais avec un stroma fortement induré eriant sous le couteau : nous ouvrons quelques petits kystes, notamment une cavité kystique bien développée dans le lobe gauche. L'ouverture de l'urètre en avant sur la ligne médiane montre le verumontanum intact. Les canaux éjaculateurs examinés dans tout leur
trajet avant l'ablalion de la pièce sont normaux, non augmentés de volume.
En somme cette pièce est des plus satisfaisantes : nous pensons avoir
enlevé ici le plus possible de prostate, car il s'agissait ici d’une glande volumineuse.
4° Expérience. — Chien n° 4. — Chien barbet de petite taille, noir et jaune, à longs poils.
Mercredi 4 avril 1906.
Opéré au laboratoire de physiologie de la Sorbonne {professeur M. Dastre).
Injection d'atropo-morphine sous la peau de la cuisse une demi-heure avant l'opération.
Chloroformisation,
Evacuation de la vessie. On laisse la sonde dans l'urètre.
Incision para-médiane à droite, le long de la verge. Ecartement des deux muscles grands droits. On refoule en haut le péritoine et les masses graisseuses prévésicales. La prostate d'un petit volume est attirée dans là plaie et on passe en arrière d'elle une compresse stérilisée pour la maintenir en bonne position.
On commence alors l'ablation, attaquant successivement comme d'habitude les lobes droit et gauche : les canaux éjaculateurs sont respectés avec soin. On complète ensuite l’ablation en enlevant par petits fragments ce qui reste de la prostate. L’ablation est ainsi complète et rase de près l’urètre qui cependant n'est pas blessé au cours de l'opération, car la vessie contient encore du liquide et il serait facile de s’en rendre compte immédiatement.
Après hémostase des quelques vaisseaux qui peuvent être saisis, on fait la suture de la paroi en deux plans (musculo-aponévrotique et cutané).
Les suites opératoires furent un peu difficiles, pendant les jours qui suivirent on put croire que l'animal ne survivrait pas, car il ne prenait pas les aliments qui lui étaient présentés ou bien les avalait péniblement et les rendait ensuite par vomissement. Au bout de quelque temps cependant, il alla un peu mieux ; il n’y avait du reste aucune complication apparente du côté de la plaie.
L'animal resta au laboratoire de la clinique jusqu’à la fin de mai 1906. A ce moment, il fut transporté au laboratoire de la clinique des voies urinaires à l'hôpital Necker : il n'était pas encore rétabli, et, mis dans une cage commune, il se tenait couché dans un coin à l'écart des autres animaux.
Pendant tout ce temps aucune manifestation sexuelle ne fut observée,
Longtemps après, au mois de novembre, on essaya d'obtenir par masturbation du liquide spermatique.
L'érection fut complète; une petite quantité de sperme recueillie
montra quelques spermatozoïdes peu nombreux et peu mobiles : la mobilité cessait complètement au bout d’un quart d'heure
Un deuxième examen fut fait au mois de décembre. L'animal étant placé dans une chambre chaude on essaye d'obtenir par masturbation une petite quantité de sperme. L'érection est lente et difficile à obtenir : on recueille très peu de liquide, la majeure partie se perdant dans les poils, le liquide examiné présente un grand nombre de petites cellules ronde et quelques spermatozoïdes, la plupart immobiles.
Autopsie. — 23 décembre. — Canaux déférents normaux, non augmentés de volume.
La prostate parait volumineuse, et pourtant la résection avait été très large : il semble qu'il y ait eu ici régénération d'une grande partie de la Ro
C’est là, du reste, une particularité qui nous a frappés dans l’autopsie de nos chiens. Certain d’avoir fait une résection d’une grande partie de la glande, ayant même recueilli les fragments pour la plupart d'entre eux, nous retrouvons à l’autopsie une prostate d’un volume qui nous a surpris.
Ce cas est done moins probant que les deux précédents.
5° expérience. — Chien n° 5. — Petit chien jaune roux, à poils ras.
Opéré le 21 juin 1906 au laboratoire de la elinique des voies urinaires à l'hôpital Necker.
Injection de morphine une demi-heure avant l'opération.
Injection d'hydrate de chloral dans la veine fémorale gauche.
On introduit une sonde dans la vessie qui est lavée au nitrate d'argent avec la seringue de Guyon, un grand nombre de fois, car on se propose d'ouvrir la vessie. Finalement on aspire avee la seringue le contenu de la vessie qui est laissée vide.
Incision à droite de la ligne médiane, puis écartement des deux muscles grands, droits, le péritoine est ouvert et la vessie tirée hors de la plaie. Un peu au-dessus de la base de la prostate on fait sur la ligne médiane une incision verticale longue d'environ 2 centimètres, intéressant toutes les tuniques de la vessie : on repère alors avec deux pinces de Kocher les deux lèvres de l'incision. Puis on introduit dans l'urètre postérieure une pelite curette tranchante et l'on gratte successivement toutes les parois de l’urètre prostatique de facon à en arracher la muqueuse : la eurette est introduite jusqu'au ras du manche et l’on pénètre ainsi largement dans tout l'urètre postérieur. k
On suture alofs soigneusement au eatgut la petite plaie vésicale.
Toute cette opération s'accompagne d’une hé ‘morragie assez abondante, mais qui s'arrête d'elle-même au bout de quelque temps,
Le
La paroi abdominale est alors suturée en deux plans : péritoine et muscles d’une part, téguments d'autre part.
Les suites sont parfaites ; l'animal reprend ses habitudes en quelques Jours et est remis dans la cage commune.
Le # août on lait une tentative d'accouplement avec une petite chienne caniche qui est en période de rut.
Le chien semble avoir conservé toutes ses facultés sexuelles. Mis en présence de la chienne, il la flaire et entre aussitôt en érection, la verge sort du fourreau, elle est d’un rouge éclatant. Il lèche les parties génitales de la chienne, pousse de petits cris, remue activement la queue, son front se ride, il parait très excité.
IL fait plusieurs tentatives pour assaillir la chienne mais sans succès : au bout de quelque temps on le retire.
Une autre tentative ne donne pas plus de résultats ; mais à la suite par masturbation on obtient une éjaculation abondante de sperme qui n'est pas recueilli.
Le T août après masturbation on ne recueille qu’une petite quantité d'un liquide laiteux qui ne contient pas de spermatozoïdes, mais de nombreux leucocytes et quelques cellules épithéliales.
Mais quelques temps après, le 3 octobre, on fait une nouvelle tentative. ‘ On excite l'animal en mélant à sa nourriture du gingembre écrasé.
On obtient facilement l'érection par masturbation, puis le chien éjacule un liquide blanc laiteux qui est recueilli dans un verre à expérience. On en porte un échantillon sous le champ du microscope.
On constate alors la présence d’un nombre considérable de spermatozoïdes très mobiles remplissant le champ.
La mobilité est très grande et se conserve longtemps : au bout d'une demi-heure il y a encore des mouvements, ensuite ils disparaissent assez rapidement.
Autopsie. — Fin décembre. — Prostate volumineuse.
Canaux déférents absolument normaux sans aucune augmentation de volume.
Ouverture de la vessie et de l’urètre en avant de la ligne médiane.
Destruction de la muqueuse parfaite ayant intéressé le verumontanum : son extrémité inférieure seule fait encore une toute petite saillie, mais le reste de la muqueuse est entièrement égalisé et montre une cicatrice un peu grenue.
Pourtant les canaux déférents sont libres. Avec un fil d'argent très fin j'ai pu en faire le cathétérisme jusqu’à leur ouverture dans l’urètre.
6° Expérience. — (Chien n° 6. — Grand chien noir à poils ras. Opéré à la clinique des voies urinaires le jeudi 28 juin 1906. Papin 42
Injection de morphine une demi-heure avant l'opération.
Injection de chloral dans la veine fémorale.
L'animal étant rasé et lavé pour l'opération on introduit une sonde en gomme dans l’urètre et l'on pratique plusieurs grands lavages de la vessie à l’aide de la seringue de Guyon. Quand le liquide revient propre, on évacue la vessie et on commence l'opération de la taille hypogastrique.
Incision à droite le long de la ligne médiane intéressant les séguments ou revient sur la ligne médiane pour écarter les grands droits. La vessie vide est alors saisie dans la profondeur et amenée dans la plaie : juste au-dessus de la base de la prostate, on fait alors une incision verticale sur la face antérieure de la vessie, au niveau du col : cette incision de deux centimètres environ permet d'introduire dans la vessie et dans l'urètre prostatique une petite curette tranchante avec laquelle on râcle successivement les parois antérieure, postérieure et latérales de l'urètre. Cette opération s'accompagne d'une hémorragie en nappe assez abondante, mais qui s'arrête facilement quand le curetage est terminé.
On referme alors la boutonnière vésicale par une suture en deux plans.
Fermeture de l'abdomen. On enlève la sonde.
Les suites sont excellentes, l’animal recouvre rapidement l'appétit et la santé.
Ce chien a été examiné à deux reprises au point de vue sexuel.
L’érection est conservée et s'obtient facilement par masturbation.
Le liquide recueilli est examiné au microscope, il présente quelques rares spermatozoïdes peu mobiles.
Une deuxième épreuve est faite le {er décembre.
L'animal est placé dans une pièce chauffée : par masturbation on obtient une érection, d’ailleurs pas très marquée. Elle est suivie de l’éjaculation d'un liquide elàir qui, à première vue, ne semble pas être du sperme ou du moins pas un sperme normal.
Un premier examen montre seulement quelques cellules épithéliales et pas dé spermatozoïdes,
Un deuxième échantillon pris dans le dépôt au fond du verre montre quelques spermatozoïdes très rares et sans aueun mouvement.
L'autopsie fut faite à la fin de décembre. La prostate apparait ferme, régulière, mais plutôt de petit volume,
L'examen des canaux déférents sur tout leur trajet avant l'extirpation des pièces montre qu'ils sont normaux, réguliers, sans augmentation de volume.
À l'ouverture de la vessie et de l'urètre sur la ligne médiane, on cons- Late des traces profondes laissées par le curetage sur la muqueuse,
Le verumontanum est en partie détruit et défoncé à droite, sur le reste du canal prostatique la muqueuse est mal régénérée, il semble que les canaux excréteurs de la prostate s'ouvrent directement dans l’urètre sans traverser une muqueuse, les lobules de la prostate apparaissent comme à nu.
Des coupes transversales de la prostate montrent l'inuration du tissu prostatique au niveau du lobe gauche surtout, avec épaississement de la couche conjonctive périprostatique. Dans le lobe droit il y a quelques petits kystes ou dilatations des alvéoles qui laissent échapper à la coupe un liquide jaunâtre.
7e Expérience. — Chien n° 7, — Gros caniche noir.
Opéré à la clinique des voies urinaires le lundi 13 août 1906.
Une demi-heure avant l'opération, injection de chlorhydrate de morphine.
Anesthésie par injection de la solution d’hydrate de chloral dans la veine fémorale.
On introduit une sonde urétrale dans la vessie et l’on évacue son contenu, puis avee la seringue de Guyon on fait de grands lavages au nitrate d'argent : après quoi la vessie est totalement vidée.
Incision paramédiane des téguments à droite, écartement des deux grands droits sur la ligne blanche.
La vessie vide est cachée dans le bassin, on va la chercher et on la tire au dehors : la prostate apparait alors dans le bas de la plaie.
Sur la ligne médiane on fait à la face antérieure de la vessie, juste au-dessus de la prostate une incision de 3 centimètres environ dont on repère soigneusement les bords avec deux pinces de Kocher. Pendant ce temps on a préparé le thermocautère dont on introduit la pointe arrondie dans la vessie en poussant dans l'urètre prostatique.
Le couteau est chauflé au rouge vif. On rôtit ainsi profondément la muqueuse sur les parois de l’urètre prostatique. Quand cette destrustion parait suffisante, on retire le thermocautère et on lerme la vessie par deux plans de suture ; on recoud ensuite la paroi abdomidalé en deux étages à points séparés. | |
Suites opératoires excellentes, en quelques jours l'animal est rétabli.
Le jeudi 20 septembre on fait une tentative d'accouplement avec une petite chienne caniche en chaleur.
Le mâle parait très excité.
Le gland sort de 2 ou 3 centimètres.
Le chien s ‘approche de la femelle qui ne le repousse pas.
Il la saisit à plusieurs reprises sans arriver à pratiquer le coït.
La tentative deux fois renouvelée donne le mème résultat.
On se résout alors à faire l'examen de l'animal simplement par masturbation.
L'expérience a été pratiquée deux fois.
La première fois, au commencement de 1906, on obtint par masturbation une érection très marquée suivie de l’éjaculation d'un liquide blanchâtre, épais, filant, ressemblant macroscopiquement à du sperme normal. L'examen montra en effet la présence dans ce liquide d'une grande quantité de spermatozoïdes extrément mobiles et dont la mobilité persiste longtemps (une demi-heure environ).
Le 2 décembre on fait un second examen. À cause de la température
basse, on place l'animal dans une pièce bien chauffée : on obtient l’érection avec la plus grande facilité ; elle est suivie de l'éjaculation d'un liquide blanc laiteux en quantité appréciable. Porté sous le microscope, celui-ci présente une quantité considérable de spermatozoïdes doués d’une grande mobilité qui se maintient pendant un temps très long.
L’autopsie de l'animal a été pratiquée à la fin de décembre.
La prostate apparait ferme, lobulée, en parfait état de conservation ; les canaux déférents examinés dans tout leur trajet avant l’ablation de la pièce sont parfaitement normaux.
La consistance de la prostate est molle.
A l'ouverture de la vessie et de l’urètre sur la ligne médiane, le verumontanum apparaît conservé, mais avec l’orifice es canaux éjaculateurs non visibles à la loupe. Cicatrices de la muqueuse surtout bien marquées dans la moitié droite de l’urètre.
Les coupes macroscopiques à travers la prostate ont un aspect normal.
8° Expérience. — Chien n° 9.— Petit chien à poils longs tachés blanc et noir.
Opéré à la clinique des voies urinaires le 43 août 1906.
Une demi-heure avant l'opération, injection de chlorhydrate de morphine.
Anesthésie par injection d'une solution d'hydrate de chloral dans la veine fémorale.
Lavages répétés de la vessie au nitrate d'argent avec la seringue de Guyon.
Quand le liquide revient suffisamment clair, on évacue complètement la vessie.
Incision à droite de la ligne médiane, écartement des deux grands droits : on va chercher la vessie au fond de la plaie.
Incision sur la paroi antérieure de la vessie au niveau du col, juste au-dessus de la prostate.
. : ee 1 LES FONCTIONS SEXUELLES ET LA PROSTATECTOMIE 181
On repère les deux lèvres de l’incision avec deux pinces de Kocher.
Par l'ouverture ainsi faite, on introduit le couteau du thermocautère chauffé au rouge sombre et on cautérise les parois de l’urètre prostatique successivement en enfonçant l'instrument jusqu'à la partie inférieure de la prostate. x
La paroi de la vessie est alors suturée en deux plans : le plan profond comprenant la muqueuse, on ramène le péritoine au devant par quelques points. La suture de la paroi est faite au catgut en deux plans.
Les suites opératoires ont été excellentes, l'animal s’est rétabli en quelques jours.
L'examen de ses fonctions génitales a été pratiqué à plusieurs reprises en novembre et en décembre. Par masturbation, on détermine l’érection très marquée, mais l’éjaculation consiste seulement en une petite quantité de liquide jaunâtre qui, même macroscopiquement, ne ressemble pas à du sperme. L'examen histologique d’ailleurs ne permit pas d'y trouver le moindre spermatozoïde.
L'autopsie de l'animal a été pratiquée le 15 décembre. Le ventre étant ouvert, la vessie est attirée dans la plaie, on sectionne l’urètre audessous de la prostate, puis on examine l'état des canaux déférents ; ïls ne sont pas du tout dilatés depuis la prostate jusqu’au testicule : les testicules aussi paraissent normaux. Chez cet animal, qui pourtant ne donnait pas de spermatozoïdes, on ne trouve pas de rétention sperma- . tique.
La vessie, la prostate et la portion terminale des canaux déférents sont alors extirpées. Puis on ouvre la vessie et l'urètre prostatique longitudinalement sur la ligne médiane.
On peut voir alors que la portion prostatique de l’urètre présente une large cicatrice de brûlure recouvrant le verumontanum et les canaux éjaculateurs à leur orifice et qu'ainsi peut s'expliquer l'absence de sperme testiculaire chez cet animal.
T LA PROSTATECTOMIE
