INTRODUCTION

C'est sur les conseils de notre maître, M. le professeur Albarran, que depuis deux ans nous avons commencé ce travail.

Le point de départ fut l'observation clinique des résultats si différents de la prostatectomie périnéale au point de vue sexuel. Pourquoi dans un cas l'érection est-elle conservée et pourquoi pas dans l’autre ? la technique suivie fut pourtant la même apparemment.

Pour l'éjaculation la section des déférents et des vésicules séminales l'explique aisément.

Nous n'avions en vue tout d'abord que la périnéale, mais les succès de la sus-pubienne justement au point de vue des fonctions sexuelles nous invitèrent à examiner aussi ces résultats et à les comparer à ceux de la périnéale.

En somme, la question peut se poser ainsi : quelle est la fonc-

tion de la prostate et quelle part revient à l'ablation de cet

organe en tant que glande dans les troubles observés après les prostatectomies ?

C’est à l'observation chnique et à l'expérimentatiou qu'il faut s'adresser pour résoudre ce problème. Mais d’abord il nous semblait nécessaire de résumer l'état de nos connaissances sur les deux questions suivantes :

1° Anatomie. et physiologie de la prostate telles que les ont faites les travaux modernes :

2 Physiologie de l'érection et de l'éjaculation.

Pour remplir la première partie de ce programme nous avons exposé successivement l'anatomie macroscopique, l'anatomie

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microscopique et le développement de la prostate chez l’homme.

; Nous avons étudié ensuite la prostate et les glandes annexes de

l'appareil génital mâle dans les différentes classes de mammi-

* fères, enfin nous avons passé en revue les divers travaux publiés iusqu'à ce jour sur les fonctions sexuelles de la prostate.

La seconde partie: étude de l'érection et de l'éjaculation, est précédée d’un résumé anatomique de l'innervation nécessaire à la compréhension de l'exposé physiologique qui lui fait suite.

Dans la seconde moitié de ce travail nous avons distingué trois parties :

1° Résultats de la prostatectomie au point de vue sexuel d'après les auteurs et d'après nos propres recherches : d'abord prostatectomie périnéale d'après 55 observations originales, puis prostatectomie sus-pubienne d'après les travaux publiés, car les documents personnels nous faisaient défaut à l'époque où fut écrit ce travail ; |

2° Expériences sur des chiens comprenant :

a) Prostatectomie sans ouverture de l'urètre pour voir ce que produit la simple extirpation de la glande ;

b) Curettage ou cautérisation de l'urètre après taille hypogastrique pour voir le résultat de la suppression de la muqueuse urétrale ;

3° Etude des suites de prostatites ayant détruit la majeure partie de la glande.

En comparant les résultats anatomiques des expérimentations et des opérations sur l'homme et leurs résultats physiologiques nous avons pu proposer une hypothèse plausible pour expliquer certains troubles qu'on ne peut attribuer à la seule extirpation de la prostate.

Telest le plan que nous avons suivi dans ee travail.

Nous ne nous dissimulons pas qu'il est fort incomplet et insuffisant sur bien des points. Nous avons plutôt soulevé que résolu des problèmes. C'est ainsi que les glandes annexes de l'appareil génital mâle, notamment les glandes urétrales et prostatiques sont actuellement de notre part l'objet de nouvelles études sur des animaux que nous n'avions pu nous procurer jusqu'ici.

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à : è , QE T4 4 4 k ; ae PS LES FONCTIONS SEXUELLES ET LA PROSTATECTOMIE 3 ÿ ÿ [a 1 ) \ ( “+4 De même l'observation que nous avons faite de l'apparente régénération de la glande après prostatectomie nous invite à pour- y En 22 suivre des recherches en ce sens. re | Enfin nous avons entrepris, depuis l’époque où ce travail fut déposé pour le concours de la médaille d'or (janvier 1907) une ‘5 nouvelle série de recherches, basée sur l'anatomie pathologique 4 « des hypertrophies prostatiques et sur le résultat des prostatecto- k mies sus-pubiennes d’après le matériel aujourd'hui considérable ; de M. Albarran. Ce sera l'objet d'une étude prochaine, à laquelle 2% notre maître nous a fait le grand honneur de nous associer. 2 200 Aer.

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