C. Les formes chroniques

Elles sont beaucoup plus intéressantes:

1° parce qu’elles présentent une symptomatologie plus nette;

2° parce qu’elles ont une valeur pronostique au cours des affections où elles surviennent: parce qu’elle les aggravent nettement, tandis que les formes aiguës ne sont qu’une complication terminale, souvent latente chez les malades qui les présentent;

3° parce qu’elles ont fait l’objet de travaux importants au cours de ces quinze dernière années.

Cliniqueinent, il est très difficile d’en faire une description qui ne comporte que des signes propres au corps étranger intracardiaque qu'est le thrombus, car les tableaux cliniques que l’on observe sont plus complexes et altérés bien souvent par des signes infectieux ou par des signes de stase plus ou moins nets.

D'autre part, les signes qui relèvent en propre du thrombus comme les manifestations emboliques et les manifestations oblitérantes des orifices cardiaques peuvent déjà être considérées comme des formes évolutives de la thrombose et même comme des complications, puisqu'il existe des formes de thromboses cardiaques où elles n’apparaissent pas.

Insistons encore sur la multiplicité des types cliniques de la thrombose cardiaque et sur la difficulté de donner une description clinique schématique de la forme chronique, simple, de la thrombose intracardiaque, puisqu'elle n’est pas une entité morbide spéciale mais l’aboutissant possible d’une toxi-infection ou d’une cardiopathie arrivée à sa phase ultime par le jeu de la stase et de l’infection réalisant une endocardite secondaire ou primitive.

PNR O AE

Les formes latentes sont très fréquentes dans la thrombose puisque nous avons vu qu’elles ne sont souvent qu'une &écouverte d’autopsie.

Dans ces dix dernières années, on a insisté (Lutembacher) sur la fréquence des formes de thrombose à évolution très lente, qui sont aussi des formes latentes, puisque l’absence d’embolie ne permet pas de les reconnaître. Nous les étudierons à-propos des formes endocarditiques.