LE D’APRES LE TYPE ANATOMIQUE

Le type anatomique des PHromboses influe sur le tableau clinique réalisé.

Elles réalisent . l’association de manifestations emboliques et oblitérantes de la petite et de la grande circulation. ;

Des manifestations globales de la thrombostase peuvent s’y ajouter.

B. Les thrombus localisés.

1° Il faut distinguer des formes droites et des formes gauches qui sont indépendantes de leur siège auriculaire ou ventriculaire, car leurs embolies et leur stase rétrograde sont identiques.

2° A l'examen parfois, on peut noter des signes qui sont directement liés à la situation auriculaire ou ventriculaire des thrombus, c’est ainsi que:

a) LES FORMES DES OREILLETTES sont les moins silencieuses:

—— Jes thrombus DES OREILLETTES sont facteurs d'arythmie complète fréquemment;

__ Jes thrombus de l'oreillette gauche donneraient plus souvent que d’autres le tableau clinique de

RE) ECS

l’asystolie progressive des jeunes sujets. Pour Gruia Ionesco' et Papazian et Stefanesco, ils peuvent s’accompagner de vomissements, mais ces derniers auteurs les ont notés également dans une forme ventriculaire; 3

— les formes VALVULAIRES AURICULO-VENTRICU- LAIRES donnent des souffles d’insuffisance ou de rétrécissement de la pointe;

b) LES FORMES VENTRICULAIRES sont beaucoup plus silencieuses, comme les formes des auricules. Certes, les FORMES SIGMOIDIENNES peuvent réaliser de même des souffles de la base;

— les formes oblitérantes, du BIGÉMINISME;

— les formes de la CLOISON INTERVENTRICULAIRE peuvent donner des bradycardies par dissociation et même un syndrôme de Stockes-Adams.

Mais ce sont les COMPLICATIONS EMBOLIQUES DE LA GRANDE CIRCULATION qui leur donneront leur individualité: elles devront toujours faire suspecter une thrombose du ventricule gauche, en l’absence de RE lésion orificielle embolisante.