OBSERVATION IT (AUBERTIN ET RIMÉ

Homme-de 31 ans, entré le 17 octobre 1923 pour leucémie myéloïde. À l'examen: affaiblissement, épanchement pleural - gauche, leucémides-cutanées; cœur: premier bruit soufflant,

deuxième bruit claqué; | .

Foie: non augmenté de volume.

Pas d’œdème. £

Varices de membres inférieurs.

Mort le 28 mars 1924, dyspnéique, ataxo-dynamique, porteur d’une pleurésie hémorragique.

A l’autopsie:

Thrombose du ventricule droit.

Gros caillot du ventricule gauche, Mans Halle. cohérent, entouré de quelques coagulations rougeâtres, intriqué dans les piliers de la valvule mitrale aplati, mesurant 8 cm. de long, 4 de large, 1 em. d’épaisseur. Il se prolonge dans l'aorte sous forme d’un cylindre blanchâtre, gros comme l’extrémité d’un petit doigt. |

Dans l’roeillette gauche, on note un autre caillot planet accompagné de quelques coagulations cruoriques agoniques.

Cœur droit: présente deux éléments également semblables. Le caillot ventriculaire a une forme prismatique et mesure 3 cm. 5 dans chaque dimension.

Quand on sectionne les vaisseaux de la base, on voit des caillots cylindriques blancs, non cruoriques, n’obstruant pas complètement les vaisseaux, consistants, on peut les attirer sans les sectionner, et l’on obtient des fragments longs de pisuieurs centimètres. Le cœur débarrassé de ses coagulations est un peu augmenté de volume. Le ventricule gauche est nettement hypertrophié.

Sur l'aorte, on note quelques plaques blanchâtres d’athérome. Toutes les valvules sont normales.

Au microscope, pas de germes microbiens, pas de streptocoques, la thrombose est formée presque exclusivement de leucocytes (myélocytes et polynucléaires) avec quelques rares mononucléaires et des hématies nuclées. Il n’y a pas de moyens mononucléaires sur frottis, colorés au TRIBON- DEAU. Les myélocytes neutrophiles, formés d’un petit noyau foncé, ou d’un gros noyau plus clair, ou d’un noyau un peu irrégulier, sont donc l'immense majorité des éléments: 51 pour 100 sur le frottis.

Les myélocytes éosinophiles sont assez nombreux d’une coloration plus vive au nombre de 3 %, non plus nombreux que dans le sang leucémique.

Les mylocytes basophiles ou mastzellen sont absents sur les coupes, au nombre de 1 % sur le frottis de caillot au TRIBONDEAU.

Les polynucléaires neutrophiles sont de 32% sur les coupes et 37,5 % sur le frottis. La différence entre ces deux pourcentages se produit surtout en faveur des myélocytes dans la coupe de caillots: c’est un point important à retenir pour la pathogénie.

Polynucléaires éosinophiles représentent 1 % des globules. Il n’y a pas de polynucléaires ou mastzellen sur la coupe, ils sont au nombre de 1 % sur les frottis.

Aucune cellule primordiale ou myéloblaste.

Les granulation azurophiles représentent 1 % du frottis, ils sont visibles seulement sur des lames colorées à base d’azur méthylène. ‘

Les monucléaires sont représentés par quelques lymphocytes seulement: 6 % sur le frottis, 0,5 % sur la coupe, car les moyens et les grands mononucléaires qui devaient être très rares, sont confondus sur les coupes avec les myélocytes.

Les hématies nuclées représentent le deux-centième des globules blancs.

li n’y à pas de mégacaryocytes ni d’autres éléments anormaux.

Les hématies sont en très faible proportion sur les frottis, il ÿ.en a autant que de globules blancs, mais il y à mélange d éléments du sang avec le caillot. Au centre, il y en a très peu, de zéro à quatre, pour deux cents.

La librine est peu abondante, plus visible sur les inclusions à la paraffine fixés au BOUIN, qué sur les coupes fixées

par le formol et débitées par congélation. Elle est finement réticulée et bien colorée en rose par l’éosine.

Voici un tableau indiquant les chiffres comparés des éléments respectifs du frottis avec ceux de la numération globulaire effectuée le 22 mars.

ÉTÉ RO S PR Ne mn then: ste Lo ni Un DE Ce Pme 2.460.000 MÉCONNU AE ini ur ete PU 90.000 Polynucléaires neutrophiles . .. ........ 37,5 % 43 % Mvyélocytes neutfrophiles”. "4... 51 % 47,5 % Polynucléaires éosinophiles . . ........ 0,05 % 0,5 % Myélocytes éosinophiles ...... PE SL TE AVAES 10 0 % Polynucléaires. maStzellen : ..::1. 2.4... TOO 0,5 % “Myélocytes matszellen. . . ......... ait SALE ANT MN. PEUT ITS SN NS EN RENE OMR NN 0 % 0,5 % Myélocytes azurophiles . . ...... ACTE 1% 0 % Mononucléaires . : ........4 MAUR LEZ 0 % 2NAGE Lymphôcytes 2. Ln ses 64% 4 % Grands-mononucléaires. ; 1... 5 4 D 070 NOTE DIASTES NEC ER XL TE er, 8 % 3/00 MégaloDiaStes. "crie ME ee) 05% 0,5 %