CONCLUSIONS

1° L’étiologie des thromboses cardiaques est souvent obscure. Tout ce qui est susceptible de favoriser la stase ou l’infection peut en devenir une cause prédisposante. ME Parmi les causes déterminantes, il faut retenir surtout : les affections cardiaques, et avant tout le rétrécissement mitral et toutes les-endocardites, même latentes, les infarctus du myocarde. Les affections vasculaires artérielles et surtout veineuses, les affections générales, surtout les infections aigües et les laucémies, méritent également d’être retenues.

2° Au point de vue anatomique, les thromboses peuvent être pariétaux, sessiles, pédiculés, libres, et même d'aspect cruoriques. Ils sont partiels, intéressant ou non l’orifice auriculo ventriculaire, en voie de généralisation ou généralisés: d'emblée.

L'évolulion anatomique se fait suivant les cas vers l’envahissement total du cœur, la libération, l’infection, l’excavation puriforme, la calcification, la dégénérescence myxoide.

3° La symptomatologie est frustle et variable car la thrombose n’est pas une entité spéciale, mais l’aboutissant d’une affection cardiaque ou d’une toxi-infection.

La thrombose du rétrécissement mitral mérite cependant d’en être décrite comme la prototype en raison de sa fréquence. Siégeant dans l'oreillette

gauche, elle se manifeste presque toujours par des embolies. L’arythmie complète, une tachycardie marquée y sont souvent constatées. Une dilatation isolée de l'oreillette, ou mieux une ombre calcifiée à la radio, peuvent mettre sur la voie du diagnostic.

4° Les complications sont avant tout emboliques. Elles se font dans la grande circulation, en cas de thromboses des cavités gauches, et réalisent des embolies cérébrales, viscérales, artérielles des membres, ou dans la petite circulation, en cas de throm- ‘bus des cavités droites, causant des embolies pulmonaires réalisant le plus souvent le type de l’Infractus de Laënnec. =

Les oblitérations des orifices du cœur sont plutôt le fait d’embolies plus volumineuses, elles peuvent s’accompagner de signes de « thrombostase ».

5° Les formes cliniques sont multiples. Selon l'évolution, on peut distinguer des formes aiguës, subaiguës, chroniques, latentes. Selon le {ype anatomique, il existe des thromboses généralisées, qui se traduisent par des troubles de la grande et de la petite circulation, des thromboses ventriculaires insidieuses, des thromboses auriculaires manifestées souvent par une arythmie complète; des thromboses libres qui peuvent se traduire par un bruit de cliquetis, et des formations myxoïdes dont on a souvent discuté l’origine thrombosique ou humorale, l'examen des formes jeunes semble permettre de conclure en faveur de la thrombose. Selon la cause, on distingue trois formes importantes: celles qui surviennent au cours de la sténose initiale, au cours de toutes les endocardites (en particulier les formes secondaires subaiguës, lentes el latentes) et enfin au cours de l’infaretus myvo- ‘ardique qui s’accompagne alors d’embolies. Les causes vasculaires, infectieuses, leucémiques, Fo Premes ques viennent ensuite,