DONNÉES DE LA LITTÉRATURE

Ce sont les pédiatres qui ont, les premiers, décrit les formes anémiques de la hernie diaphragmatique : à l'étranger Downes en 1918, Southley en 1928, en France de Bruin en 1925. Plus tard, sont publiées en France les observations parisiennes de Nobécourt et Boulanger Pilet (1929), de Marquezy, Tavennec et Mlle Huguet (1936) et de Levesque, Mery et Mlle Rouget (1936), les observations lyonnaises de Péhu, Bertoye et Mile Lambert (1931), de Gardère, Mlle Lambert et Dauvergne (1938), de Bernheim et Ravault (1938). C'est dans un article plus récent de Bernheim et Ravault (1941) ainsi que dans les thèses parisienne de Tavennec (1936) et lyonnaise de Mlle Gady (1939) qu'on trouve les meilleures études d'ensemble de la forme anémique de la hernie diaphragmatique de l'estomac chez l'enfant.

En lisant ces observations, on s'aperçoit que le tableau clinique en est variable : tantôt l'anémie apparaît chez un enfant vomisseur, tantôt elle est notée dans les suites d'une complication pulmonaire (Levesque), tantôt elle est pure de tout autre symptôme et peut avoir été suivie des années avant la découverte de la hernie diaphragmatique, fortuite ou résultant d'examens radiologiques systématiques.

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Hématologiquement, il s'agit, le plus souvent, d'anémie hypochrome, rares sont les observations où elle est trouvée normochrome, ou légèrement hyperchrome. Le volume globulaire n'a jamais été mesuré: il n'a jamais été pratiqué de tubage gastrique, ni de recherche de sang dans les selles dans toutes ces observations. Radiologiquement, il s'agissait ‘en tous les cas de hernies congénitales de l'hiatus osophagien.

La plupart de ces anémies ont été améliorées par le fer ; seul Marquézy s'est heurté à une résistance au fer. Péhu et Nobécourt ont obtenu une amélioration par des extraits de foie, Levesque par des extraits de muqueuse gastrique. Dans l'ensemble, toutes ces anémies ont été améliorées par le seul traitement médical de l'anémie. Au moment des publications, une seule observation, celle de Downes, relate une intervention chirurgicale qui a consisté à l'époque (1918) en une gastro-entérostomie palliative et a paru quérir l'anémie. Une seule observation mentionne un cas mortel par broncho-pneumonie, l'autopsie ayant permis la découverte de la hernie diaphragmatique.