FORCE SES

faire le diagnostic avec l'hépatite paludéenne aigué, accompagnée de grosse râte et pouvant être associée à une véritable dysenterie d'origine malarique, mais la présence des hématozoaires dans le sang, la forme spéciale des accès palustres et enfin l'amélioration des symptômes par la quinine trancheront le diagnostic.

Dans les formes subaiguës, c’est avec un sarcome du foie à marche rapide surtout chez un sujet jeune, une cirrhose graisseuse à évolution rapide du type Hutinel-Sabourin, enfin avec une poussé aiguë de maladie de Hanot.

Dans les formes chroniques enfin le diagnostic sera encore plus délicat. On pourra penser à une corticopleurite de la base droite du type àäe celles qui ont été décrites par M. Bezançon, à une cirrhose alcoolique au début, alors que ne s'est pas encore consiilué le syndrome de l'hypertension portale, enfin à la cirrhose calculeuse qui accompagne si souvent, comme M. Chauffard l’a montré, la cholécystite chronique.

De ce rapide exposé nous concluerons en disant toutes les difficultés du diagnostic; car si dans les pays exotiques la loi de fréquence fait que l’on pense aussitôt à l’amibiase, il en va tout autrement en France où cette affection malgré le nombre de cas publiés reste une affection rare. Ïl faudra donc rechercher systématiquement les amibes dans les selles et ne pas hésiter à proposer au malade l'épreuve de l’émétine quoique cette épreuve soit débilitante et parfois mal supportée par des sujets déjà affaiblis.