Jaccoud. — h Cliniques de la Pitié », 1887, p

plus en plus exsudatives, comme chez les scrofuleux. Ces phtisies sont toujours bilatérales. Malgré la série des épisodes subaigus 1 , leur durée générale est longue. »

Discutée également a été l'influence du rétrécissement mitral pur. Il n'est pas très rare de voir la tuberculose survenir chez des malades atteintes de cette affection. Mais, dans la grande majorité des cas, l'évolution est discrète, limitée. Potain 2 , dans plusieurs autopsies, a même trouvé les tubercules en voie d'involution et de cicatrisation. L'antagonisme n'est, en effet, dû qu'à l'hypérémie pulmonaire et à la stase sanguine. Au point de vue pathogénique, l'antagonisme n'existe pas.

Les affections tricuspidiennes peuvent survenir au cours de la phtisie, surtout dans la forme fibreuse, et leur extrême importance a été déjà signalée. Pour Jaccoud 3 , l'insuffisance tricuspide serait fréquente chez les phtisiques affectés de cavernes multiples ou étendues, qui échappent aux hémorrhagies tardives. Elle ne

1. Constantin Paul. — « Traité des maladies du cœur ». Paris, 1883, p. 635.

2. Teissier. — In « Cliniques de M. Potain, à la Charité ». Paris, 1894, p. 967.

3. Jaccoud. — « Leçons de Lariboisière ». Paris, 1875, p. 348.

se traduit ordinairement que par du souffle, plus rarement par le souffle et le reflux veineux. Elle est souvent méconnue.

En résumé, les affections cardiaques peuvent être un obstacle au développement de la tuberculose (affections à stase veineuse), une condition favorable à ce développement (rétrécissement de l'artère pulmonaire), une complication des phtisies avancées (insuffisance tricuspide). Mais il ne faut pas exagérer le rôle de l'antagonisme mécanique. « Une lésion cardiaque, quelle qu'elle soit, constitue toujours, chez un tuberculeux, un élément de gravité de plus '• (Teissier). »

Paris. — Imprimerie L. Maeiïtheux, 1, rue Cassette.

Author p 1 i cque , A . F Phtisie pulmonaire

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