MÉNINGITES CÉRÉBRO-SPINALES SECONDAIRES

[ est inutile de faire la symplomatologie des méningites cérébro-spinales secondaires. [l n’est pas de maladie peutêtre, avons-nous déjà dit, où l’on n'ait pas signalé l’apparillon possible des symptômes méningés.

Les infections aiguës de l'appareil respiratoire, du conduit gastro-inteslinal, les maladies infectieuses : fièvre typhoïde, grippe, oreillons, scarlaline, diphtérie, rougeole, érysipèle, la maladie du sommeil, la syphilis, la gonococcie, les affections cutanées, le zona, etc. ; les intoxications simples : urémie, uricémie, seraient susceptibles de complication méningitique.

[l faut ici aussi faire une place à part aux otites et au traumatisme.

Le point important sur lequel 1l nous parait utile d’insister, c’est que le tableau clinique de la méningite peut bien se trouver réalisé parfois d'une façon complète, mais le plus souvent les symptômes sont atténués, passagers, inconstants et, par conséquent, les formes frustes sont remarquablement fréquentes dans ce groupe.

[ n’y a rien de bien particulier à ajouter à la description de ces formes frustes. Elle serait à peu près la même que pour les formes primitives. Leur début variable peut avoir jieu à toutes les périodes de la maladie ; les symplômes méningés peuvent même précéder tous autres signes mor-

Poe bides. On a signalé la fréquence de la raideur de la nuque, les modifications du rythme respiratoire, la bradycardie qui aurait une réelle importance, notamment dans les oreillons (Feliciano). Nous avons pu observer nous-même le ralentissement très marqué du pouls chez un enfant de 15 ans, au cours d’une forme fruste conséculive à une infection intestinale.

Le caractère fruste de ces formes est même tellement marqué qu'on a hésité à leur donner le titre de méningites ; on les a appelées réactions méningées.

Ce terme de réaction méningée, vrai dans son sens absolu, nous paraît devoir présenter quelque inconvénient cependant, par suite du double emploi qu'on peut en faire et qu'on en a fait. Il peut premièrement indiquer une réaction des méninges à l'infection ou à l’intoxicalion ; cette réaction, pour aussi minime qu'elle soit, est accompagnée de lésions et, alors, il y a méningite. S'il n'en était pas ainsi, la réaction méningée se confondrait avec le méningisme.

De plus, il ne faut pas être exposé à employer le terme de réaction méningée pour réaction du liquide céphalo-rachidien. C'est malheureusement ce qui à été fait quelquefois quand la réaction méningée ne se manifestait en somme que par la réacuon du liquide céphalo-rachidien. Ce sont là, cependant, deux processus bien différents, comme nous le verrons.

Quant à la symptomalologie elle-même de ces réactions méningées, elle n'offre non plus rien de bien particulier. Ce sont des méningites frustes ou encore des méningites incomplètes, comme disent les Allemands. Il n'y à pas, en un mot, de symptôme de méningile que l'on ne puisse retrouver dans les réactions méningées (Bridoux). D'autre part, le groupement dé ces symptômes est des plus variable, l’évolution de la maladie est atypique et ne concorde pas avec le schéma des périodes classiques que l'on décrivait dans la méningite