V... (A.), 48 ans, garçon laitier
Antécédents héréditaires. — Père et mère en bonne santé.
Antécédents personnels. — Fluxion de poitrine à 17 ans. Jamais d'autre maladie.
Maladie actuelle. — Entré à l'hopital le 18 juillet 1909, salle Combal, n° 17. Depuis huit à neuf jours environ, a des maux de tête, souffre de douleurs au creux de l’estomac. Pas d’appétit, a des nausées, a vomi au début. Diarrhée (trois à quatre selles par jour avec tènesme). Il se plaint d'avoir soif; n'a pas eu mal à la gorge, pas d'épistaxis.
L'examen montre de la douleur au creux épigastrique et dans la
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fosse iliaque droite. La langue est un peu sale. Le malade es abattu, pâle, affaissé.
Au sommet droit, à l’auscultation, rudesse respiratoire, pouls à 76.
Le lendemain, on est un peu frappé en voulant ausculter le malade l'attitude soudée de la tête qu'il présente. Il ne peut pas du tout la fléchir ; à la palpation, il souffre le long de la colonne vertébrale. On note aussi l'existence d'un léger Kernig.
En outre, le malade éprouve un peu de difficulté à la miction ; il ne peut uriner sans se lever.
Les jours suivants, l'état est à peu près stationnaire. On constate toujours les mêmes symptômes, mais il n'y a pas de céphalée bien intense, pas de vomissement. Le malade n'est pas couché en chien de fusil: Il n'a que la raideur de la nuque et le Kernig léger déjà indiqués.
Le 23 juillet, on pratique, presque par curiosité, parce qu'on en fait une autre à un malade voisin, une ponction lombaire.
Il s'écoule un liquide, sous une forte tension, très louche.
L'effet de la ponction fut excellent ; le malade fléchil la tête beaucoup mieux et souffre moins.
L'examen du liquide montra qu'il ne s'agissait pas d'une méningite tuberculeuse.
Il y avait hyperalbuminose frès marquée (1 gr. 30 par litre) ; la formule cytologique et bactériologique donnait des lymphocytes et des polynucléaires altérés, des méningocoques intracellulaires et extracellulaires ne prenant pas le Gram.
Le 27 juillet, le malade se sent mieux ; il veut se lever et marcher, mais il souffre des jambes. Il à un vomissement dans la journée.
Le 28, on fait une nouvelle ponction lombaire. Le liquide est clair, sans éléments cellulaires, ni microbiens.
Le 30, le malade a voulu se lever la veille. Il a vomi le matin.
Les jours qui suivent, l'état du malade reste à peu près stationnaire ; puis les troubles disparaissent complètement.
On ne fait plus de ponction lombaire.
Le malade sort guéri en août.
OBsEervarTioN II (Inédite)
Due à l’obligeance de M. le professeur-agrégé Leenhardt
