OBSERVATIONS
OBSERVATION I (Thèse d’Arbeïit, juillet 1924)
Appendicite chronique: dyspepsie atonique, avec ptose. Appendisectomie : résection de l'épiploon malade. Pas
de lésion du carrefour. Résultat très favorable.
Mlle D..., 15 ans. Entrée en décembre 1919 dans le service du D: -Enriquez.
Malade très amaigrie, cachectique, poids 33 kilos, présentant des troubles dyspeptiques caractérisés par un état nauséeux, surtout le matin à jeun, des digestions difficiles avec pesanteur après les repas. Pas de vomissements. Cons: tipation. Température vespérale à 33 degrés.
L'examen montre un ventre très météorisé, il ne semble pas y avoir d’ascite Douleur de la région de Mac Burney. Aucun signe net d’appendicite.
La radioscopie montre un estomac ptosé, atonique, un cæcum paraissant fixé avec douleur cæco-appendiculaire.
Intervention le 24 décembre 1919 par le professeur Gosset. Laparatomie médiane sus-ombilicale. Estomac très dilaté. Epiploon lourd, très malade surtout dans sa partie gauche, épaississements formant des sortes de nœuds. Vésicule normale, duodénum normal, cæcum normal, Appendice coudé,
retenu vers le détroit supérieur par une fausse membrane
LME
embryonnaire que l’on libère. Appendicectomie par écrasement. L’épiploon tiré sur le côlon et sur l'estomac : « résection de l’épiploon ».
Amélioration considérable à la suite de l'intervention, la malade regagne 14 kilos en quelques mois ; disparition de
la fièvre.
OBSERVATION II (Thèse d’Arbeit, juillet 1924.)
Appendicite chronique, avec dyspepsie hypersthénique et troubles coliques. Appendicectomie ; exploration négative du carrefour sous hépatique. Disparition complète de la gastralgie. Persistanee de crises de-colite. M. L..., 33 ans, entré le 20 juin 1922 dans le service du
D: Enriquez.
A commencé à présenter des troubles dyspeptiques en 1918, alors qu’il était prisonnier en Allemagne: douleurs abdominales, alternatives de diarrhée et de constipation. À son retour en France, crises avec coliques, constipation état nauséeux, sans vomissements. En 1920 se constitue un syndrome gastrique, de type hypersthénique. De temps à autre gastralgie extrêmement violente survenant en particulier à 5 heures du soir et à minuit, avec douleur maxima dans la région du carrefour. Les douleurs ne sont pas calmées par les aliments, elles cèdent spontanément. Atténuation nette après le traitement belladoné. Jamais d'hématémèse, ni de mélœna.
A l'examen, ventre souple, sans contracture localisée. Douleur vive à la palpation de l’épigastre et de la région du
carrefour. Douleur au point de Mac Burney nettement cons-
NA
tatée au moment des crises douloureuses mais s’atiténuant au point de disparaître dans leur intervalle.
Radioscopie : estomac tonique de forme normale. Douleur du carrefour, avec hyperpéristaltisme duodénal. Douleur appendiculaire provoquée dans la position couchée. Cæcum spasmé et douloureux.
Formule leucocytaire ; 16.000 globules blancs dont 69% de polynucléaires, 4 % d’éosinophiles.
Pas de sang, ni de parasites dans les selles.
On propose l’appendicectomie avec exploration du carrefour.
Intervention le 24 juillet 1922 par le professeur Gosset : « Incision médiane sus-ombilicale. Estomac, pylore, duodénum, vésicules : normaux, On va au cæcum, et on voit un appendice presque amputé par un rétrécissement marqué à la pointe. « Appendicectomie. »
Revu depuis deux ans par le D: Dalsace, le malade n’a plus présenté aucune douleur stomacale. La pression de la région du carrefour a cessé rapidement d’être douloureuse, le malade a continué à souffrir de crises coliques, avec douleur tantôt de la région cæcale, tantôt du côlon descendant
de l'S iliaque.
OBSERVATION IIl
(Personnelle)
Appendicite chronique avec dyspepsie hypersthénique. Appendicectomie. Résultat très favorable.
Mme M..., 32 ans, est vue pour la première fois le 14 janvier 1926. Elle se plaint d’avoir depuis une huitaine d’an-
nées environ, des douleurs peu importantes dans la fosse
Poe Re
nr?
