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iliaque droite, d'éprouver parfois dans cette région quelques tiraillements, mais ces troubles ne la préoccupent pas. Elle est le plus souvent constipée. Cependant au bout d’un certain temps, vers 1922, surviennent des troubles digestifs se traduisant par des digestions lentes, de la pesanteur stomacale, des bouffées de chaleur, puis plus tard apparaissent des douleurs épigastriques assez intenses à caractère térébrani, deux heures et demie à trois heures après les repas. Elles surviennent également la nuit et réveillent la malade. Les douleurs semblent êtreun peu calmées par l'absorption d'aliments. La malade a en outre des aigreurs, des nausées du pyrosis. Quelquefois même il existe un état nauséeux assez marqué. Elle a maigri de 8 kilos en un an et demi.Elle a un teint terreux, d'autre part elle a un cercle péribuccal grisâtre très net. Elle dit qu'il lui arrive quelquefois d'être fiévreuse.
L'examen de l’abdomen ne révèle aucune défense musculaire. Cependant il existe à la palpation profonde un point un peu sensible dans la région de Mac Burney.
Les autres appareils ne présentent rien de spécial.
On note une certaine amélioration à la suite d’un régime, de la médication alcaline, à laquelle on adjoint plus tard un traitement belladoné.
La radioscopie montre un estomac peu dilaté, ptosé. Une évacuation plutôt lente. On provoque une douleur au point solaire, et une douleur au point appendiculaire.
La malade est vue à nouveau le 28 octobre suivant. Elle vient consulter cette fois parce que ses.troubles digestifs se sont accentués, elle a des brûlures, et que l’action des
divers médicaments employés n'est plus aussi durable. Elle
EAN doit renouveler les doses fréquemment. Elle a encore maigri, elle est impressionnée par cette accentuation des troubles auxquels se joignent parfois des vomissements alimentaires survenant plutôt à la fin de la crise douloureuse qui peut durer 1 heure 1/2 et plus.
On la passe de nouveau à la radio. On observe en plus des modifications constatées 8 mois auparavant, un spasme transitoire de la région pylorique qui est légèrement douloureuse, De même on détermine une douleur peu intense dans la région appendiculaire.
Le suc gastrique examiné montre une légère hyperchlorhydrie. On décide d'intervenir chirurgicalement et le 12 novembre 1926, la malade est opérée. Une incision de Mac Burney large est pratiquée. On trouve un appendice un peu dilaté et assez vascularisé dont l’ablation est faite.
A la suite de cette appendicectomie, les troubles s’atténuent considérablement puis finissent par disparaître, cependant la malade suit un régime encore pendant quelques mois et finit par cesser, actuellement elle n'éprouve
aucune gêne et peut mener une vie active.
OBSERVATION IV (Thèse d’Arbeit, juillet 1924 ) Appendicite chronique avec dyspnée hypersthénique. Bilo-
culation spasmodique. Exploration du carrefour néga-
tive. Résultat très favorable.
M. P..., 33 ans. Entré le 14 janvier 1920 dans le service du
D' Enriquez.
Dyspepsie datant de six ou sept ans. D'abord légère dou-
