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très marquée de la thyroïde, la lutte se présente comme particulièrement dure et il faut alors continuer le traitement pendant de longs mois pour aboutir à la guérison. Les cas invétérés montrent aussi parfois une grande résistance, mais finissent toujours par céder. La présence d’une lésion valvulaire aortique peut rendre vain tout espoir de réussite, ce qui. s'explique par le voisinage de la lésion valvulaire et du faisceau primitif, la première agissant sur ce dernier : comme une épine irritative. Les myocardites, à condition d’avoir respecté le faisceau primitif, ne constituent pas une condition défavorable.

Aussi, il sera d’une grande importance clinique de pouvoir reconnaître ces cas de tachycardie paroxystique qui sont une des manifestations symptomatiques les plus graves de l'insuffisance génitale, afin de pouvoir appliquer en temps voulu le traitement étiologique qui seul peut amener une guérison.

Pour faire ce diagnostic il faudra se rappeler, tout d’abord, que ces cas s’observent beaucoup plus fréquemment chez la femme que chez l’homme, car chez celle-là les processus physiologiques, aussi bien à l’état normal que pathologique, sont dominés par la sexualité dans une bien plus grande mesure que chez l’homme. On remarquera de plus, les relations étroites qu’ils affectent avec les diverses phases de la vie génitale féminine (puberté, menstruation, ménopause). On recherchera s’il existe d’autres symptômes, surajoutés au tableau habituel de la tachycardie paroxystique, qui reconnaissent pour cause ce déséquilibre

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endocrinien. Et, parmi eux, on pourra distinguer ceux qui sont dûs uniquement à l'insuffisance ovarienne

de ceux qui sont dûs au fonctionnement anormal de la thyroïde. Certains peuvent enfin reconnaître une origine mixte. Ces troubles sont très variés et peuvent atteindre tous les appareils et systèmes de l’organisme : troubles nerveux (excitation, état psychique particulier, névralgies, réflexes très vifs); troubles de la nutrition et de la digestion (boulimie, diarrhée paroxystique); troubles circulatoires (éréthisme cardiaque avec impulsion brusque de la pointe, bouffées de chaleur); troubles respiratoires (oppression, étouffements) ; troubles urinaires (polyurie) ; troubles génitaux (dysménorrhée, aménorrhée); troubles sensoriels (modifications passagères des pupilles, brouillard devant les yeux); troubles cutanés ou des muqueuses (prurit, pâleur, congestion, hyperhidrose, cyanose, etc.). Enfin, on ne manquera pas de rechercher s’il n'existe pas des troubles pathologiques locaux, comme des infections ou des inflammations de l’ovaire, des tumeurs dégénératives ou destructrices de ces organes, une castration partielle ou totale, qui peuvent être la cause évidente de l'insuffisance ovarienne incriminée. De même il faudra rechercher s’il n’y a pas des causes qui mettent en état de dysfonctionnement le système thyroïdien antagoniste et lon pourra trouver une tumeur kystique du lobe droit de la thyroïde qui irrite le parenchyme avoisinant. Dans d’autres cas on noter: un habitus dit sympathique ou vaso-moteur. Les causes de ce dysfonctionnement thyroïdien pourront

être aussi l’action des toxines tuberculeuses, de l’alcool (surtout chez les hommes) et des changements de saison, en particülier l’approche du printemps, ainsi que le signale M. SAvint.