SE DE LA PUERPÉRALITÉ

M. MERKLEN (1) a signalé qu’en ce qui concerne la grossesse il est intéressant de relever que, cause de

crises tachycardiques, elle a d’autres fois une influence

favorable sur les accès antérieurs qui s’atténuent pen-

dant sa durée. Dans une observation de HOFFMANN,

une femme sujette à des accès de tachycardie paroxystique pendant les 20 dernières années de sa vie, eut pendant cette même période 9 grossesses régulières. Même particularité pour une tachycardie observée par SOLLIER et qui ne fut jamais mieux portante que pendant 4 grossesses.

Une malade de SrMon ECcLes fut 2 fois enceïnte et pendant les grossesses elle eut aussi quelques accès.

Mais voici des cas plus sévères. C’est celui de KELLY : dans le cours de sa grossesse cette femme eut des crises d’une gravité et d’une durée ordinaires. Avant l'accouchement et après survinrent des accès plus graves accompagnés d’une grande prostration. C’est ensuite celui de STOKER concernant une femme qui. à la suite d’une application de forceps pendant la narcose chloroformique, eut, à son réveil, un premier accès d'accélération extrême du cœur à 200, qui persista jusqu’au 5 jour. De même LaANGEs (2) rapporte

3 cas de tachycardie paroxystique en rapport avec une

(1) MERKLEN. — Loc. cit.

* (2) Lances. — Zentralblatt für Gynækol, t. XXXV, mars

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délivrance normale chez des femmes dont l'appareil circulatoire était en apparence normal. Dans un cas, il se manifesta pendant la crise une dilatation cardiaque aiguë. WENCKEBACH (1) rapporte le cas d’une femme absolument bien portante, qui présentait des accès de tachycardie régulière compliqués d’insuffisance cardiaque aiguë chaque fois qu’elle était enceinte. Nous rapportons également une observation de M. Dox- ZELOT, dans laquelle la crise tachycardique apparue après la délivrance aboutit rapidement à une asystolie inquiétante. La crise dura 8 jours et s’arrêta aussitôt après une injection intraveineuse d’ouabaïne (Obs. VD).

On peut invoquer comme pathogénie de ces différents cas, selon l’opinion de M. Savixi, l'insuffisance ovarienne ou plutôt la réserve physiologique passagère qui s’observe pendant la grossesse et l’allaite-

ment.

() VexckeBac. — Les irrégularités du cœur. Arch. mal, cœur, 1908, pp. 65-85.