CONCLUSIONS

1. La maladie de BOUvVERET ou forme régulière de la tachycardie paroxystique résulte de la formation d’un centre d’excitations hétérotopes en un point quelconque du myocarde ou du faisceau primitif. La formation de ce centre est sous la dépendance d’une irritation des éléments nerveux intra-cardiaques, en particulier du sympathique. Cette irritation relève soit d'un foyer d’inflammation ou de sclérose, soit d’un trouble de nutrition du myocarde, soit enfin d’une toxicité humorale en rapport avec une viciation fonctionnelle des reins ou des glandes à sécrétion interne (corps thyroïde, ovaire).

2. Toute crise de tachycardie paroxystique, survenant même chez un sujet indemne de toute lésion organique du cœur et se prolongeant en moyenne au delà de cihq jours, avec un rythme cardiaque de 200 à 300 battements à la minute, se complique habituellement d'insuffisance cardiaque. Celle-ci survient d’autant plus rapidement, peut-être, que le foyer hétérotope est plus éloigné du sinus.

Cette insuffisance cardiaque est annoncée par un

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exagération de la chute de la tension artérielle maxima, par la dilatation du cœur et par l'apparition de symptômes pulmonaires. Elle se traduit cliniquement par une insuffisance des cavités droites, qui présente Ja particularité d’être accompagnée d’un rythme extrêmement rapide, | Su La fin brusque ou par « frénages successifs » de l'accélération du rythme cardiaque amène dans la

majorité des cas la sédation rapide des symptômes. |

d'insuffisance cardiaque, mais le sujet reste exposé à de nouvelles crises.

Cependant une crise de tachycardie paroxystique, même sans lésion organique du cœur, peut avoir une

terminaison mortelle, soit du fait de l'insuffisance cardiaque progressive, soit subitement : dans un accès d’angor pectoris ou par syncope, dûe vraisemblablement à la production de fibrillation ventriculaire.

En présence de toute crise de tachycardie paroxystique le pronostic devra donc toujours être réservé.