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sivement globulaires. Mais la constatation la plus surprenante que nous avons faite est certainement celle d'une chlorose sans aucune modification sanguine, ni globulaire, ni hémoglobique.

« Malgré les constatations négatives de l’examen du sang, étant donné la netteté des signes cliniques, nous avons cru bon d’instituer le double traitement martial et ovarien et nous avons vu guérir rapidement les malades et disparaître les signes fonctionnels et les signes physiques de l’état chlorotique.

« Il s’agit dans nos observations, de jeunes filles de 15 à 25 ans, vierges, consultant pour fatigue, irritabilité, céphalée ou vertiges ; parfois elles se plaignent de dyspnée d’effort, parfois les palpitations étaient le symptôme prédominant.

« Les troubles menstruels étaient constants et très intenses, soit disparition complète des règles, soit irrégularités considérables avec de temps en temps règles abondantes. La pâleur de la peau et des muqueuses était notable, mais sans bouffissure ni reflet verdâtre; les souffies cardiaqus et jugulaires étaient intenses et ne différaient en rien de ceux de la chlorose type. L'examen clinique et radioscopique permettait d'éliminer le diagnostic de tuberculose, ce qui fut de plus confirmé par l’évolution ultérieure, nos malades ayant été suivies pendant plusieurs années depuis la guérison de leur chiorose.

« Le chiffre globulaire est normal ou du moins supérieur à 4.000.000 ; le chiffre de l’hémoglobine est normal également (de 90 à 100). ainsi que la valeur globulaire ; les leucocytes sont en nombre normal, la formule leucocytaire est normale également. A la vérité, sur les lames sèches, nous avons cependant trouvé de la poïkilocytose

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comme dans la chlorose type, mais pas de polychromatophilie et surtout pas d’anisochromie ni d’hypochromie.

« Les plaquettes nous ont semblé peu nombreuses.

« Le traitement martial et ovarien fait disparaître en trois mois tous les troubles fonctionnels et particulièrement les troubles menstruels et l’apathie. Le sang examiné à ce moment est peu modifié.

« I y aurait donc, dans ce cas, une véritable chlorose sans anémie; nous n’osons dire chlorose sans modification sanguine car nous avons noté la poïkilocytose et l’anisocytose. Les faits peuvent être interprétés de deux manières différentes : ou bien il y a réellement chlorose sans anémie, et 1l est permis de penser que la chlorose est une maladie d'évolution d’origine ovarienne et dont l’anémie n’est qu’un des symptômes, symptôme qui peut manquer dans certains cas ; ou bien il y a en pareil cas anémie réelle, mais compensée par l'effort régénérateur de la moelle osseuse, effort dont nous voyons les traces dans les modifications morphologiques des globules rouges.

« Nos observations ne sont pas isolées : Morawitz, Romberg, Rolly et Kuhnel ont observé des cas semblables avec chiffre globulaire parfois supérieur à 5.000.000 et hémoglobine supérieure à 80. Rolly et Kuhnel qualifient ces faits de « pseudo-chlorose » et disent les avoir rencontrés souvent chez des tuberculeux. Strauss a écrit sous le nom de « pâleur angioneurotique » des cas semblables, mais généralement symptomatiques, alors que nos chloroses sans anémie ne l’étaient certainement pas. Enfin Seiïler a décrit sous le nom de «chlorose larvée » des cas semblables aux nôtres mais avec cette différence que le traitement ferrugineux faisait chez ses malades monter l’hémoglobine au-dessus de 100 et que par consé-