SORTE

bules rouges était en moyenne 4.300.000 et la valeur globulaire 0.85. Le nombre le plus bas des globules était de 3.496.000 et la plus faible valeur globulaire de 0.70 », ce qui atteste que dans certains cas, le nombre des globules rouges fut normal ou quasi normal ; et que, dans certait cas encore, la valeur globulaire fut voisine et au-dessus de 0.90.

Comme le répète M. Paul Chevallier, ce n’est pas par l'examen du sang que les auteurs classiques faisaient le diagnostic de chlorose légère.

Que reste-t-il des signes hématologiques habituels de la chlorose ?

La déglobulation est minime et peut manquer. Avant tout traitement une de nos malades avait 5.500.000 globules rouges. L’hypochromie est modérée. Sans doute la valeur globulaire peut être nettement abaïssée, entre 0.70 et 0.80 ; et imposer d’emblée le diagnostic de syndrome chlorotique ? Mais l’abaissement est souvent plus modéré : une de nos malades.avait 0.90. En pratique toute valeur globulaire inférieure à 0.92 est un signe d’anémie hypochrome et peut faire suspecter la chlorose. Il est bien entendu que, de même que la numération des globules rouges, le dosage colorimétrique de l’hémoglobine doit être faite par une bonne méthode et par un technicien en ayant une grande habitude.

La microcytose est discrète. Parfois même on ne trouve que quelques microcytes typiques. Cependant le diamètre moyen est un peu abaissé. Le symptôme reste malgré sa légèreté, un de ceux qui font le mieux penser à un syndrome chlorotique. La poïkilocytose, qui est si nette en cas de grand syndrome chlorotique, est ici très discrète. Même discrète cependant elle n’est pas banale et ne doit pas être négligée.

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L'étude des leucocyte$ a, pour notre maître, une importance plus grande qu’on ne le dit.

Le nombre des leucocytes est plutôt faible : normal ou abaissé ; les nombres de 5.000 à 6.000 sont habituels.

La formule lencocvtaire, sans être caractéristique, est assez superposable d’un cas à l’autre pour qu’on puisse en tirer un élément de diagnostic.

Le pourcentage de polynucléaires neutrophiles est faible : aux environs de 50 ou 60 plus volontiers même au-dessous. La formule d’Arneth est normale ou déviée un peu à gauche, il peut exister quelques polynucléaires à granulations dites toxiques c’est-à-dire jeunes.

Les éosinophiles sont en quantité notable, en général 3, o à 5%. Cette éosinophilie fait soupçonner l’existence de vers intestinaux : dans le service de M. Paul Chevallier l'examen méthodique des selles a donné des résultats négatifs.

Du fait de la diminution des neutrophiles, les mononucléaires ou agranulocytes paraissent augmentés ; en raison du nombre assez peu élevé de globules blancs, leur nombre absolu peut-être tenu pour à peu près normmal.

L'augmentation relative des mononucléaires n’est pas due, ou n’est due qu’accessoirement, à une augmentation des monocytes. C’est la lymphocytose qui domine. Elle atteint des chiffres relativement considérables, par exemple 14, 15, 17% alors que la normale est 7% environ !.

1. Les diverses définitions de lymphocytes font que les examens de sang des différents auteurs ne sont pas superposables. M. Paul Chevallier et Mme Z. Ely ne comptent comme lymphocytes que les éléments qui ont un noyau condensé, riche en chromatine, laquelle se trouve en amas volumineux peu éloignés les uns des autres.