OBSERVATION II
M. B.., 41 ans, docteur en Médecine. Première manifestation en juillet 1917 à la suite d’un choc sur un piquet de réseaux de fils de fer. Aucune attenlion n'y est ensuite portée jusqu'en 1929 où apparaissent des douleurs vives avec exacerbation nocturne. La mensuration montre 2 centimètres de différence à 10 centimètres au-dessous de lapophyse antérieure du tibia au niveau du point douloureux le plus vif.
La radiographie montre un épaississement de la couche périostique avec désorientation irabéculaire et irrégularité du contour (fig. 3).
Traitement par l'iodure de potassium à hautes doses (6 gr. par jour). Les douleurs disparaissent peu à peu.
Mais depuis on note une récidive des douleurs chaque année à deux ou trois reprises pour chansement de saison. Ces manifestations sont en général précédées par un état de malaise la veille avec envie de dormir. Le lendemain, on note, soit des
nes
douleurs locales, soit une poussée d’herpès labial ou génital. L'iodure n'a pas donné un résultat très net et n'a pas été repris depuis 1951.
Pas de spécificité connue, pas d’antécédents par-
liculiers.
OBSERVATION JII
M°° B..., {5 ans, sans profession.
Se présente à la consultation en septembre 1933 parce qu’elle souffre de la hanche depuis quelques mois. L'examen ne montre aucun signe d’arthrite de la hanche, les mouvements sont libres et non douloureux. Aucun empâtement péri-articulaire.
La malade raltache les troubles à une chute violente sur les ischions ayant entraîné une ecchymose étendue et datant de un an.
Après la disparition de l’ecchymose aucun trouble ne s'était manifesté pendant six à huit mois, puis les douleurs apparurent, irradiées à la hanche et au genou.
La radiographie montre des zones de décalcificalion et de reconstruction osseuse au niveau de l'ischion et de la branche ischio-pubienne qui présente un aspect flou et pommelé (fig. 4). L'aspect radiographique fait penser plus à une maladie de Paget qu'à une métlastase. Néanmoins, comme la malade à subi une hystérectomie trois ans auparavant pour une lésion qu'on a cru bénigne, et que, d'autre part, elle présente un petit nodule thyroïdien au-dessus de l’isthme, on pratique une biopsie.
ren Obs AIT),
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Celle-ci montre un os très dur, homogène, qui saigne peu et qui ne paraît, au point de vue macroscopique, ni inflammatoire ni tumoral.
À l'examen histologique, lésions d’ostéite fibreuse banale.
Les radiographies du reste du squelette sont demeurées négatives.
La malade a été revue quelques mois après. Elle continue à souffrir et la douleur s'irradie au niveau du genou. Elle à été cependant légèrement améliorée par le traitement au calcium et aux vitamines qui ont soulagé les douleurs. Mais la radiographie montre un enfoncement progressif du fond du cotyle qui est par ailleurs douloureux au toucher vaginal (fig. 5). Le processus a envahi l'articulation de la hanche et amène actuellement un peu d’arthrite chronique de la hanche.
