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tion en avril 1936. Depuis, le malade à toujours conservé un appareil orthopédique de soutien.
La radiographie pratiquée en juin 1936 montre une récidive du processus à la jonction du fragment inférieur du greffon (fig. 0).
OBsERVATION VI
(Observation reconstituée approæimativement, les
documents avant été égarés.)
M. D... 4o ans, est vu en mars 1935 ; il avait eu, six mois auparavant, un accident d'automobile dans lequel il s'était fait une fracture de la clavicule droite et des contusions multiples.
Il n'avait cessé de souffrir depuis. Les douleurs, d'abord claviculaires, s’élaient transformées peu à peu en douleurs irradiées dans tout le membre supérieur droit et qui avaient été qualifiées de névrite. Les derniers temps elles s'étaient localisées de préférence dans la région du coude.
La radiographie (fig. ro) montrait dans la moitié inférieure de lhumérus et le quart supérieur du radius, un renflement fusiforme à corticale mince et centre transparent qui ressemblait assez à un kyste essentiel des os. La multiplicité des lésions fit penser à une maladie de Recklinghausen, pourtant les os élaient normaux, on ne sentait pas d’adénome parathyroïdien et la calcémie était normale.
La fracture de la clavicule était correctement consolidée. n'y avait ni là, ni dans la colonne cervi-
F1G. 10 (Obs. VI).
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cale, aucune anomalie osseuse qui put expliquer les douleurs radiculaires.
Une biopsie fut faite dans le cubitus. Elle ne montra ni kyste, ni tumeur brune mais un tissu spongieux, homogène, à mailles fines, solide et très résistant à la curette, dont la transparence radiographique était paradoxale, car il semblait très chargé en calcaire. Ce tissu homogène occupait tout l'os qui n'avait plus de canal médullaire.
L'examen histologique montra une image banale d'ostéite fibreuse avec travées osseuses minces et espacées, séparées par un tissu conjonctif assez dense, à trame collagène serrée, pauvre en fibroblastes, à vaisseaux peu nombreux et de structure normale. Les bords des travées osseuses étaient réguliers et nets, avec très peu de points d’érosion avec cellules multinueléées et aucune apposition d'os nouveau. Ces travées osseuses, partout assez minces, étaient constituées par de l’os normal sans lignes en mosaique comme on le voit dans les os pagétiques (Eee 0PebtET DD).
Les douleurs ne furent modifiées en rien par l'évidement du cubitus.
En mai 1935, devant la persistance des douleurs, on se décide à une exploration des parathyroïdes. On ne trouve pas d’adénome, on se contente d’enlever une parathyroïde normale du volume d’une ampoule, située derrière le lobe droit, un peu au-dessus du pédicule thyroïdien inférieur.
Il n’y eut aucune modification dans l’état du malade qui cessa de donner de ses nouvelles, mécon-
Sp
lent de l'insuccès thérapeutique et surtout des réserves qui avaient été faites dans le certificat où il avait demandé de rattacher ses lésions à l'accident pour lequel il réclamait une indemnité. I affirmait n'avoir jamais souffert avant l'accident et il a tou-
jours souffert depuis.
