‹ Les Formes Localisées de la Maladie Osseuse de Paget: Remaniement Pagetoïde Localisé des OsChapitre 12 sur 40 · OBSERVATION V · texte numérisé non relu

OBSERVATION V

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Pas d'antécédents particuliers. En 1933, le sujet subit une contusion violente au niveau du tibia droit. Apparition d'un volumineux hématome, puis de douleurs, d'abord fugaces, puis de plus en plus tenaces. Au bout de quelques mois, la jambe augmente de volume progressivement ce qui incite le

Fic. 7 (Obs. V)

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malade à consulter un chirurgien de Marseille qui pratiqua une intervention pour kvste du tibia en 1934 (fig. 7 et 8) : curetage de la cavité du kyste et oreffe osseuse.

L'examen histologique de la pièce opératoire montra de l’ostéite fibreuse simple.

Depuis l'opération, la lésion n’a cessé de s'étendre, ce qui amène le malade à consulter M. le Professeur Tavernier qui diagnostiqua une maladie de Paget. Pas d'autres foyers osseux, aucun autre signe de maladie de Paget. Radiographies de la colonne vertébrale et du crâne, normales.

En juin 1934 (Professeur Tavernier) : résection diaphysaire en raison de l'extension de la lésion, greffe tibiale du côté opposé.

A l'examen de la pièce, les parties transparentes sont constituées par un os spongieux, très résistant malgré sa transparence.

A l'examen histologique : travées osseuses de densité assez faible, régulièrement réparties, ne présentant que des signes très faibles d'activité osseuse, peu de destruction ni de reconstruction osseuse. Entre les travées, moelle osseuse essentiellement fibreuse, ne présentant aucun caractère hématopoétique.

Suites opératoires lentes. Le malade n'a commencé à marcher avec un appareil de marche de Delbet qu'en octobre 1934.

En mars 1939, fracture du greffon qui mit très longtemps à se consolider. La consolidation défini-

tive n'eut lieu qu'en juin 1936 après une réinterven-

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