DIFFÉRENTES LOCALISATIONS

Le tibia est, de tous les os, le plus souvent atteint. Sur dix de nos observations, six se rapportent à une

Fr LA rénéralement

Fr

localisation tibiale, La localisation est métaphysaire supérieure comme dans nos observa- Lions 1, 2, 4, 7 et 8 où Ja lésion prend naissance à la jonction de Ja diaphyse et de Fépiphyse supérieure. Au contraire, dans notre observation 5, la lésion pagétique est Jocalisée en pleine diaphyse avec tendance à Flextension vers Les deux épiphyses. Les raisons de cette prédominance de Ja localisation Libiale sont faciles à concevoir. Outre que la maladie de Paget affectionne particulièrement cel 6s, il est indiscutable, comme nous le verrons, que le traumatisme exerce une influence certaine sur Papparilion de ces formes Jocalisées. Or, de tous les. éléments osseux du corps humain, le tibia est certainement, par sa situalion superficielle, le plus exposé au traumatisme et qui, dans sa vie, ne s'est pas fait une contusion plus où moins violente, au niveau

de sa jambe ?

==yH 0 —

Les localisations ischiatiques viennent en fréquence loin derrière les localisations tibiales. Nous en présentons deux exemples dans nos observations 3 et 9. Là aussi, l'affection s'est manifestée chaque fois après une chute sur les ischions. Il est à remarquer en passant que, dans les deux cas, l'extension du processus s’est faîte en direction de la hanche, créant des manifestations d'arthrite chronique de la hanche pour lesquelles une intervention fut nécessaire dans notre observation 9 (névrotomie du nerf obturateur).

Quant aux autres localisations, elles sont bien plus rares, Nous possédons un cas de localisation au membre supérieur (humérus et radius) et, avec une de nos observations, nous présentons un exemple, emprunté à Lièvre, de localisation fémorale. Celle-ci, malgré la pauvreté de nos observations, semble être relativement fréquente et les observations de Lièvre, Gordet, Grisaud nous en offrent des exemples bien typiques.

Enfin, nous signalerons l'existence de formes uniquement craniennes décrites par Beauvieux, Schulmann et Meilland, Philipps. Ces formes, extrêmement rares, sont à opposer aux atteintes constantes et étendues du crâne dans la grande maladie de Paget.