QUES

senile et à ce que l’affaiblissement général et l'incertitude de leur démarche font qu'ils sont plus exposés aux chutes, causes si fréquentes des fractures du col.

Les femmes sont plus souvent atteintes que les hommes, comme le disent les classiques, et cela tient à ce qu’elles sont souvent plus affaiblies par l’âge que les hommes.

Cooper signale le cas d’une vieille femme (83 ans) qui marchant par sa chambre et menacée de perdre l'équilibre, fit effort pour se retenir et par suite de cet effort, sans chute consécutive eut une fracture basicervicale.

La symplomalologie classique des fractures cervicotrochantériennes avait été tracée par MALGAIGNE : douleur, gonflement, ecchymose à la partie externe de la hanche et de la cuisse, inpuissance du membre, raccouretssement (fonction de l’inclinaison de la tête et de la pénétration du col, renversement du pied en dehors, crépitalion osseuse.

Mais il arr:ve souvent que ces symptômes dont la réunion entraînerait une certitude clinique, manquent sinon tous, du moins plusieurs, le chirurgien se trouve alors dans le plus grand embarras pour établir son diagnostic. Le gonflement et l’ecchymose qui cependant, est à peu pres constante peuvent manquer, de même que la mobilité anormale et la crépitation osseuse. Le raccourcissement qui atteint d'ordinaire d'emblée 3 à 4 centimètres et qui est fonction dans les fractures avec pénétration de la fermeture de l’angle cervico-diaphysaire peut n'être pas appréciable. Il est même des cas

exceptionnels, il est vrai, où la pénétration se fait avec