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Service de Santé de 1917-18. Enfin JEANBRAU ne craint pas d'apporter à leur cause l'appui de son autorité:

Au point de vue technique, ces appareils sont lütllés de façon à offrir au membre blessé une goutlière Gépassant largement ses limites de tous côtés : le bord externe enroulé sur lui-même fournit au point d'élection, en avant et en dehors une attelle résistante. Attelle et goullière se prolongent sans aucun dénivellement depuis le pied Jusqu'au-thovax ; au poste de secours, une bande ; à l’ambulance un Spica et quelques circulaires plâtrés communiquent à l’ensemble une rigidité assez satisfaisante.

Mais on à trop oublié que le store, utile, nécessaire dans certaines conditions spéciales, est moins acceptable dès que la réduction peut être faite et doit être maintenue. En effet, malgré ses qualités de modelage plastique, il laisse encore trop beau le jeu des contractions musculaires et des chocs extérieurs. Du reste, d’autres raisons allaient restreir'dre son usage ; en particulier l’apparition et la vulgarisation d’appareils plus parfaits.

Appareils à distension.

Appareil de Senlecq. — Parmi eux, celui du D" Senlecq nous intéresse directement. Le D' Senlecq avait déjà présenté au début de 1915 un « appareil auto extenseur » pour fractures de cuisse. Il était composé de 3 tiges métalliques, à glissière, placées comme celles du Delbet de w:rche et venant agir en bas sur un collier, en haut sur un spica pläirés (1). Quelques semaines plus tard il adapte ce dispositif aux nécessités de la relève et de l'évacuation en ‘"° ligne, de la façon suivante : une forte attelle externe, metallique, coulissante, extensible est accolée au membre fracturé ; elle porte à sa partie inférieure une semelle à qui 'e pied est solidement fixé : à sa partie supérieure une armature en double 8 de chiffre, analogue au support de la valve de

Doyen, calée contre les branches ischiopubiennes des 2 cô-

(1) Presse Médicale, t. XXIII, n° 22, 20 mai 1915, p. 169.

(2) Appareil auto-extenseur pour fracture compliquée de cuisse, Paris Médical, t. V, n° 14, 14 août 1915, p. 250. Appareil pour fractures de cuisse et de bras, Société de Chirurgie, +. XLI, n° 31, 8 septembre 1915. Présentation d’Arrou. Quelques indications nouvelles sur les appareïils autoextenseurs pour fractures des membres. Paris Médical, t. VI, n° 34, 19 août 1916, p. 156.

IN Se tés. 2 valves crurales, 2 valves jambières, articulées à charnière sur l'attelle externe, sont chargées de la co; tention. L'extension est réalisée par un ressort qui étend 'a grande attelle externe.

Cet appareil, très ingénieux, rendu un peu fragile et d’entretien compliqué par la présence de son ressort, des boulons de fixation de sa valve pelvienne, a donné en pratique d'excellents résultats entre les mains de son auteur, dans un secteur calme de Lorraine. Il n’a pas été vulgarisé comme il le méritait, La faute en a été surtout aux circonstances.

A ce moment, en effet, l'intimité de la coopération francobritannique familiarisait les médecins français avec les appareils en usage chez nos alliés. +

Ceux-ci avaient renoncé à l'espoir d'obtenir une contention exacte. Réservant l’attelle de JoxEs aux petits traumatismes de jambe, ils préféraient d'habitude s'adresser à l’extension continue pour maintenir la-réduction de la cuisse

Attelle de Thomas. -— La réalisation s’en effectuait communément suivant les principes énoncés 50 ans auparavant par Hughe Owen Tuomas de Liverpool. L'appareil de Thomas revêl une forme particulièrement séduisante par la simplicité, la robusticité, le soulagement procuré au blessé: la combinaison de lextension et de la contre-extension sur un même appareil, la possibilité de placer Ja cuisse en flexion et abduction sur le bassin. L'appareil comprend, comme on sait : Un anneau supérieur en fer rond de 10 à 12 miHlimetres de diamètre, ovale rigide dont le grand axe, transversal; mesure O0 m. 26 centimètres ; le petit axe antéro-postérieur 0,23 centimètres. Cet anneau doit encadrer la racine de la cuisse; sa demi-circonférence externe circonscril le trochanter ou la fosse iliaque externe ; sa deimi-circonférence interne, un peu dénivelée, épouse la forme de la branche ischiopubienne ; le membre étant en abduction, ce cercle applique automatiquement la contre-exlension sur Fischion et la fosse iliaque externe.

Des extrémilés du grand diamètre partent 2 branches en ler rond, altelles latérales du membre blessé, longues, l’externe de 1 m. 20, l'interne de 1 m. 10. Elles se continuent l'une dans l’autre au delà du pied en dessinant une encoche profonde de 0, 05 centimètres, point d'attache du lien extenseur. L'ailelle externe fait avec l'anneau un angle de 55° ; et se coude à 5 centimètres au-dessous pour répondre à Ja Saillie du grand frochanter.