C... Marie, 28 ans, nourrice
Entré le 28 mai 14910, salle Lorain, n° 6.
La malade se présente à la consultation de l’hôpital Cochin pour douleur et impotence fonctionnelle du coude gauche.
Le 25 mai. — Au début de l'après-midi, la malade descendait un escalier, tenant couché sur son bras gauche un enfant qu’elle maintenait en outre de la main droite. Elle fait un faux pas, tombe sur le côté et glisse ainsi sur une quinzaine de marches. Dans cette situation, c'est le coude qui a supporté le poids du corps, l'avant-bras étant demi-fléchi sur le bras et en supination. Cette chute arrêtée, la malade ne perdit pas connaissance et,remise de son émotion, elle constata qu’elle ne pouvait plus mouvoir son avant-bras. Elle ne se rappelle pas avoir perçu de craquement au niveau de son coude au moment de sa chute, mais après elle dit que son avant-bras était demifléchi sur le bras et que la douleur l’empêchait de le mouvoir.
M A ne
Dans lés heures qui suivirent apparurent un gonflement rapide de la région et deux Ci shrts une One sur la face antérieure du bras.’ Ur
Le 28 mai. — Examinée à la consultation, M. le professeur agrégé Pierre Duval suppose une fracture de la tête du radius. La malade entre dans le service de M. le professeur Quénu et la radiographie faite dans l'après-midi confirme le diagnostic. La radiographie, vue de profil, s’est trouvée détériorée, mais on peut observer néanmoins qu'un fragment de Ja cupule radiale déplacé siège au-dessus de la tête du radius. L'autre épreuve, vue de face, montre en cffet sur le bord externe de la tête du radius une encoche en forme de V et d'autre part une ombre anormale oblique au niveau du condyle externe de l’humérus. Elles sont dues à l’obligeance de M. le D' Ménard.
À l'examen. — La femme est âgée de 98 ans, de taille moyenne et de poids moyen, présente de |’ impotence fonctionnelle du coude gauche et deux ecchymoses, l'une sur la face antérieure du bras remontant à l'union du tiers inférieur et des deux tiers supérieurs. L'autre à Ja partie postéro-externe du coude, se prolongeant sur la face antérieure de l’avant-bras par une teinte jaune de la peau. La malade ne porte pas de traces de plaies sur le côté gauche du corps, mais seulement deux ecchymoses sur la face antéro-externe de la jambe gauche, l'unc au-dessus du cou-de- -pied, l’autre en dehors de la tubérosité antérieure du tibia,
On note surtout un gonflement de la région qui empêche de sentir la tête du radius et d’en apprécier le volume. La palpation à ce niveau réveille de la douleur.
La flexion de l’avant-bras sur le bras est limitée et douloureuse. Cependant, la malade peut atteindre son nez avec son radius gauche.
L'extension complète est impossible.
La pronation et la supination sont impossibles.
On constate en outre que les doigts peuvent se fléchir et s'étendre, cependant la force musculaire des 2%, 3°, 4° doigts est considérablement diminuée, celle du pouce et du 5e est conservée. La douleur qui provoque cet exercice irradie vers le poignet et la face antérieure de l'avant-bras.
dd dé D dé.
