RAGE PAIE

par appareil de marche, au moins à l’occasion de consolidations retardées. Il est donc vraisemblable qu'un appareil qui ne neutralise pas, ou neutralise incomplètement l’élasticité musculaire, et, de ce fait, ne supprime pas la pression, mettra le foyer de fracture dans les conditions d’une.réparation plus rapide ».

Or l'étude attentive des radiographies que nous avons pu avoir entre les mains, nous a toujours moniré un retard de consolidation ou une inflexion secondaire du cal, quand est apparue au cours du traitement d’une fracture de cuisse, une hypercorrection même légère, même rapidement supprimée.

Certes nous avons constaté d’autres fois des angulations secondaires légères, en rapport peut-être avec des modifications de pression au niveau des surfaces osseuses, mais qu’on ne peut prouver radiologiquement (ce sont des faits qu’il faudrait étudier expérimentalement), en rapport peut-être aussi avec des conditions d'âge, d’état général, d'infection chronique, de carences diverses, mais il n’en reste pas moins un fait certain : chaque fois qu’il y a hypercorrection à un moment donné, il se produit un trouble de lostéogénèse.

Sur 52 fractures de cuisse traitées à l'hôpital de Vaugirard, depuis 1930, nous en avons seulement retenu 30 pour létablissement de nos différents pourcentages, après avoir éliminé les observations incomplètes, les cas imprécis quant à la durée de l’extension par broche, ou ceux de malades qui n’ont pu être revus.

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Sur ces 30 cas, nous avons trouvé 8 fois une hypercorrection ayant entraîné un retard de consolidation, et 6 fois sur ces 8 cas une inflexion secondaire du cal. Deux fois la constatation d’un excès de traction au début du traitement fit prolonger la durée de l’extension par broche, et permit d’éviter, malgré un retard de consolidation notable, une angulation secondaire.

Obs. IV. — M. Ve... 30 ans. Hypercorrection, retard de consolidation, angulation secondaire. Accident de travail le 4 juillet 1932. Fracture transversale du fémur droit au 1/3 moyen. Le 4 juillet 1932, broche de Kirschner diaphyso-épiphysaire. Le 6 juillet 1932, correction parfaite de l’axe.

Le 11 juillet 1932, hypercorrection de 2 cm. Le fragment inférieur est repoussé en avant par l’angle de l’attelle, en position trop haute.

Le 12 août 1932, angulation antérieure marquée ; le 31 octobre 1932, on peut redresser le cal encore mou et maintenir la correction par un plâtre.

Sorti de l’hôpital le 15 décembre 1932, après 5 mois et 12 jours d’hospitalisation. Durée de l'incapacité totale : 9 mois.

Résultat final (avril 1938) : R. anatomique : raccourcissement de 1 cm., légère angulation à sommet antéroexterne ; R. fonctionnel : flexion du genou normale, pas de troubles trophiques ; marche sans boiter.

Taux de VI. P. P. : 22 % pendant 3 ans. Actuellement : 15 %.

Obs. V. — M. Be, 27 ans. Hypercorrection, retard de consolidation, angulation secondaire. Accident de