A MES CONFÉRENCIERS D'INTERNAT

MM. Les Docreuné PELTIER A: RAVINA.

BIDERMANN.

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Introduction |

Les fractures incomplètes de l'extrémité supérieure du fémur, beaucoup plus fréquentes que ne le croyaient les auteurs classiques, constituent un groupe de lésions intéressantes et importantes à connaître, tant au point de vue anatomo-pathologique qu’au point de vue de leur symptomatologie.

: Nous nous proposons, dans ce travail, de les étu-

dier en comprenant sous le nom d'extrémité supérieure du fémur le col chirurgical ou région soustrochantérienne, le massif trochantérien, le col anatomique et la tête. Eat |

Nous éliminerons de cette der ptou les fractures parcellaires que nous appelons encore fractures apophysaires, fractures détachant complètement une portion plus ou moins grande de l’un des trochanters, sans porter atteinte à la continuité du fémur, pour ne conserver que les fractures incomplètes: . -à-dire les fractures dont le trait est interrompu à l’une de ses extrémités, voire même aux deux bouts par un pont osseux intact grâce auquel la continuité de l’os est conservée.

Nous limiterons notre sujet à l’étude de cette catégorie de fractures chez l'adulte : chez l'enfant, en effet quoique acceptées par les auteurs anciens, ces fractures sont considérées comme exceptionnelles par quelques auteurs contemporains (R. Bloch, Lussana) ; certains admettent leur existence comme primitives sur un col sain, avec coxa-vara secondaire ; d'autres (M. Ombrédanne) admettent qu'elles succèdent à un traumatisme minime portant sur un col déjà atteint de COXA-vara. |

La multiplicité de ces fractures en rend donc ‘étude chez l’enfant très complexe, et sort du cadre dans lequel nous nous enfermons.

Il nous a été donné d'observer à l'hôpital de Vau-

girard trois cas de fractures incomplètes de l’extré- mité supérieure du fémur, et il nous a paru intéréssant de grouper les quelques observations que nous publions, el Nous ne saurions commencer ce court exposé sans adresser nos remerciements à nofre Maître M. le Professeur Pierre Duval, qui a bien voulu nous autoriser à publier les documents concernant les cas inédits traités à l'hôpital de Vaugirard.

Notre gratitude va également à M. le Professeur agrégé Basset, dont les conseils nous ont été si précieux, et à M. le Docteur Porcher qui a exécuté les

radiographies et les calques que nous reproduisons. Ÿ re ï