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transversale à deux centimètres au-dessus de la rotule ; les mouvements réveillent une vive douleur ; la tuméfaction périarticulaire et l’hémarthrose rendent difficile l'exploration.
On pratique l’enveloppement ouato-caoutchouté de la région, on met une attelle de Bœckel et l’on élève légèrement le membre.
Cinq jours après, le gonflement a fort diminué et l’examen donne les renseignements suivants :
La rotule est intacte ; au-dessus du condyle, il existe une dépression au niveau de laquelle on sent l’arête aiguë du fragment supérieur qui à embroché le muscle et la face profonde de la peau, déterminant ainsi la gouttière que nous avons constatée. Dans le creux poplité, on sent le fragment inférieur qui à basculé en arrière. I] s'agissait donc bien d’une fracture sus-condylienne.
La radiographie confirme l'examen clinique: le trait de fracture est oblique en bas et en avant ; le fragment supérieur est taillé en biseau aux dépens de sa face postérieure ; le fragment inférieur, taillé inversement, a basculé dans le creux poplité.
La perforation imminente des téguments, l’interposition musculaire, le voisinage, dangereux pour le contenu du creux poplité, du fragment inférieur, décident M. le professeur Tedenat à intervenir.
Une incision met à nu les fragments osseux ; l'articulation ouverte laisse échapper du sang, en quantité considérable ; le fragment supérieur, très aigu, est réséqué sur deux centimètres; une esquille assez grosse est enlevée; les fragments mis en contact sont réunis par deux gros fils d’argent ; le tendon du quadriceps est suturé par un surjet de catgut ; sutures, pansement, gouttière plâtrée postérieure : notons qu’il existait encore sur la face antérieure du condyle droit une fente verticale où le cartilage était absent.
Les suites opératoires sont simples et re renferment aucun incident digne d'être signalé.
La malade est sortie en octobre, complètement cicatrisée, ayant subi de nombreuses séances de massage et avec une articulation encore enraidie ; la flexion est limitée, cependant les progrès sont tels que la marche est déjà possible et paraît devoir être facile sous peu.
Ans
