OBSERVATION X
(HAMILTON. — Traité des Fractures)
T.-A.. (Georges), 7 ans, se fracture la cuisse droite, le 18 mai 1854, immédiatement au-dessus du genou, en sautant d’un banc, haut d'environ trois pieds. Fracture oblique en bas et en arrière. Réduction par l’extension du membre. Application d’un appareil formé d’attelles latérales et d’un bandage roulé. Le membre est ensuite placé sur un double plan incliné.
Le troisième jour, les orteils sont froids et offrent une pâleur anormale. On supprime tout appareil pour essayer de sauver le membre. |
Quelque temps après, mortification du pied ; la chute des escarres laisse à nu les os du tarse. Consolidation de la fracture, mais avec chevauchement et déformation considérables.
L'enfant est revu le 26 février 1856: l'extrémité supérieure aiguë du fragment inférieur s'appuie exactement contre la face antérieure du fragment supérieur. À la face postérieure du membre, l'extrémité inférieure du fragment supérieur, absolument tranchante, fait saillie en bas et en arrière dans le creux poplité. La fracture commençait en arrière, à trois centimètres au-dessus de l'articulation et se terminait en avant, à huit ou neuf centimètres au-dessus. Raccourcissement : 2 em. 5. Mouvements du genou absolument libres. Marche assez facile sans canne. Jambe amaigrie ; moitié antérieure du pied emportée par la gangrène.
OBSERVATION XI (Reczus. — Bulletin Médical de Paris, 1893)
La nommée F... (Adrienne) tombe, le 19 novembre 1892, sur le genou droit, d’une hauteur de trois marches, en descendant un escalier,
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Entrée à l'hôpital le jour même, on constate l'existence d'urié fracture sus-condylienne, dont le fragment supérieur a perforé les muscles et la peau.
Réduction sous chloroforme. On croit avoir réduit complètement : on applique un appareil plâtré s'étendant de la racine du membre à l’articulation médio-tarsienne. On pratique une fenêtre dans lappareil afin de pouvoir panser la plaie ; on fait en même temps de l'extension continue avec un poids de trois kilos.
En janvier, on enlève l'appareil ; on ne trouve pas de cal.
Pendant quelques jours, on essaie les bains chauds et le massage. La malade continuant à se plaindre de douleurs, on se décide à intervenir : résection de trois centimètres du fragment supérieur, suture des deux fragments. Appareil plâtré.
Le vingt-quatrième jour, l'appareil est enlevé ; la consolidation semble parfaite ; on met le membre dans une gouttière.
En avril 1893, le raccourcissement est de cinq centimètres.
Cal volumineux ; mouvements assez limités. La malade marche sans appul.
