OBSERVATION XIII

(Professeur CHABOT. — In Thèse de Mantaphounis)

P.. (Camille), 74 ans, cultivateur, est renversé par un omnibus le 19 novembre 1894. il a la cuisse gauche prise sous les roues. À l'hôpital, on constate un léger épanchement au niveau du genou, une douleur vive au-dessus de la rotule s’exaspérant par la pression et le moindre mouvement ; rotation du pied en dehors ; impossibilité chez le malade de détacher le talon du plan du lit. Sur le côté externe, à quatre ou cinq centimètres du condyle, se trouve une petite plaie non pénétrante. Crépitation très nette au-dessus du genou. Le membre est mis dans une gouttière.

Le lendemain, on constate que le trait de fracture part du bord externe, à huit centimètres environ de l'extrémité inférieure du condyle, se dirige obliquement en bas et en avant, et, arrivé vers la partie moyenne, se porte transversalement en dedans. Le fragment supérieur est légèrement déplacé en avant et en dedans. La rotule, intacte, est à sa place.

Après réduction, on applique une gouttière plâtrée du pied à la crête iliaque et l’on immobilise le bassin par une ceinture plâtrée abdominale. On pratique une fenêtre à l'appareil pour panser la plaie à la face externe et au-dessus du genou.

L'appareil, très bien supporté, est laissé en place deux mois et demi. Le 2 février, la consolidation est complète; on imprime des mouvements à l’articulation pour éviter les raïdeurs. Le cal n’est pas volumineux ; il existe seulement un peu d’arthrite sèche. Le 6, le malade commence à se lever. Le 15, la marche devient assez facile avec une béquille. Les mouvements de flexion du genou augmentent d'amplitude. Le 3 mars, le malade marche sans appui. Le membre a un raccourcissement de deux centimètres et demi. Le 4 mars, le malade demande à sortir de l'hôpital.