TRAIT DE FRACTURE

Type oblique. — C'est le trait de fracture classique, que nous avons rencontré déjà dans la pratique civile et qui présente ici le même aspect. Oblique d’avant en arrière, de dedans en dehors, ou de dehors en dedans, il est en général fortement dentelé et s'accompagne presque toujours de petites esquilles, situées surtout à la partie postérieure, mais fréquemment aussi, en dehors ou en dedans.

Type transversal. — Cette variété se renconire très rarement dans les fractures de guerre en général, peut-être plus encore dans la portion sus-condylienne du fémur. Ge trait, lorsqu'il existe, n’est jamais nettement transversal, mais présente un léger degré d’obliquité.

La radiographie n° 8 nous en donne un exemple.

Type en V. — L'extrémité inférieure du fragment supérieur y est taillée comme un coin, dont les faces sont externe et interne et dont le sommet répond à l’espace intercondylien. On dirait que ce fragment supérieur à été taillé dans la métaphyse fémorale par deux coups de hache latéraux. C’est une amorce de la fracture en LUS et. inter-condylienne (radiographie n° 7).

Type à petites esquilles muitiples. — Le trait de fracture n’a plus aucun caractère; l’os fracturé, ordinaire-

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iuent par une balle tirée à courte distance, est transformé en un véritable « sac de noix ». il est fracassé en de nombreuses petites esquilles de volume variable, dont beaucoup sont projetées vers l'orifice de sortie les unes restent libres dans le foyer de fracture; les autres sont plantées dans les muscles et les tissus environnants. L'épiphyse est transformée en bouillie mélangée de sang coagulé, de moelle liquéfiée. Enfin, de grandes esquilles restent adhérentes par leur périoste à l’extrémité fragmentaire supérieure.