RÉDUCTION BRUSQUE

C’est celle qu'on obtient au moyen de fortes tractions et de manœuvres, qui replacent les fragments en contact. Elle est pratiquement impossible à obtenir pour la fracture sus-condylienne du fémur, où les muscles ont une action puissante qui contrebalancerait tout travail opposé au leur. En tous cas, il faudrait la faire suivre de l’application d'un appareil plâtré, permettant de panser la plaie et de soigner le foyer de fracture.

Tels sont les appareils à anses de Gourdet, en plâtre armé, dont la description type a été donnée au Congrès de Chirurgie en 1910. Les deux points qui servent d'appui

Sont deux plâtres circulaires, Le supérieur, du modèle du grand spica, enveloppe la hanche, la racine de la cuisse et remonte jusqu'à la base du thorax. C’est le haut d’un appareil de coxalgie, prenant bien le bassin et moulant les saillies osseuses. L’anneau inférieur est au niveau des condyles fémoraux pour les fractures movennes de la cuisse. Dans les fractures sus-condyliennes, il faut l’appliquer Sur le plateau tibial, en prenant point d'appui sur la jambe par une gouttière de Maisonneuve, Une attelle postérieure sert de soutien au membre, si, toutefois, il n’y a pas de plaie en arrière. M. le professeur Vautrin emploie volontiers ces appareils, tout en reconnaissant que l’extension continue est capable de réaliser une immobilisation

plus satisfaisante en luttant contre la puissance musculaire et le chevauchement.