INFECTION CONSIDÉRABLE DU FOYER, GRANDS BROIEMENTS

Il peut se faire que la désinfection primitive du foyer de fracture ait été faite trop tardivement. La méthode de Carrel, le sérum de Leclainche et Vallée n’ont plus d’action; la plaie prend un mauvais aspect et l’état général du blessé devient mauvais. La gangrène gazeuse peut se développer, être difficilement maîtrisée, malgré la désinfection, l’ignipuncture profonde. Reste alors le traitement radical : l’amputation. Cette mesure in extremis ne doit être employée qu’à bon escient et après épuisement de tous les moyens pouvant arrêter l'infection. Il ne faut pas attendre trop longtemps cependant, car le: blessé affaibli ne résisterait pas à l’opération. Le chirurgien doit guetter le moment où il se voit impuissant à sauver le membre.

La conduite à tenir sera la même dans les grands broiements, avec lésions vasculaires avant entraîné des hémorragies considérables. L'état de shock, l’anémie aiguë seront combattus par le réchauffement, la transfusion du sang,

le sérum à haute dose, les toni-cardiaques. Cette dernière ressource de l’amputation ne doit être qu’un pis-aller, car il ne faut pas oublier qu’on soigne le plus souvent des hommes jeunes, aux réactions vitales rapides et durables, pouvant fournir une lutte efficace et réparer des dégâts énormes. Les soins à donner sont alors longs et patients, mais

c'est une satisfaction pour le chirurgien de conserver un membre utile.