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tratée profonde de Veillon, ils obtiennent : 1° en surface, des saprophytes et des pathogènes banaux, en particulier de gros staphylocoques; 2° en profondeur, des colonies lenticu- Jaires de perfringens ou d’hystoliticus.

De nombreuses observations, dès lors, signalent la présence d’anaérobies divers : perfringens, sporogenes, vibrion septique, héliconeme Vincenti, bellonensis, œdematiens, putrificus.

Bejanaro et Hombria s’attachent à l'étude du pouvoir pathogène expérimental. Ils ont isolé d’une gangrène génitale un diplocoque lancéolé, un B. sporogenes et un B. proteus. L’inoculation du proteus seul donne un abcès; l’inoculation du B sporogenes donne une tuméfaction, sans modification de l’état général. L’inoculation des deux germes à la fois : 4 cc. 5 de sporogenes + 1 cc. de proteus donne une gangrène de la peau typique où on retrouve les deux germes.

Des expériences du même ordre ont été faites par MM. Spillmann, Thiry et Benech, mais avec un autre germe: un colibacille « typique ». C’est à plusieurs reprises que l’on trouve signalé le rôle des colibacilles et paracolibacilles dans la gangrène génitale. Par l’inoculation à un cobaye d’une culture pure de ce bacille-(2 cc.), ils obtiennent une escarre analogue à celle que produit l'injection d'acide lactique pur sous la peau du cobaye; ils expliquent la gangrène par la production d’acide lactique ou par une trypsine.

Somme toute, la plus. grande confusion règne dans l’étiologie, et M. Bodin, à propos de deux observations (1928), retient surtout le rôle du streptocoque, associé cependant aux divers anaérobies. L'opinion générale est alors que la gangrène génitale est un syndrome dû à des causes multiples : syphilis, chancre mou, association fuso-spirillaire, anaérobies et microbes d'ordre plus banal (streptocoque, colibacille), et M. Hudelo conclut : « Bactériologiquement on rencontre une symbiose variée, avec prédominance d’anaérobies. »

Mais voici que contre cette opinion de la gangrène génitale

syndrome s'élève M. Milian, qui étudie la question depuis plusieurs années : « La gangrène de la verge, dit-il, est une maladie idiopathique due à un germe idiopathique. »

Il est intéressant de suivre tout au long la marche des recherches et expériences qui lui ont permis de formuler son avis de façon aussi nette et péremptoire.

Les premières observations datent de 1917. M. Milian a alors suivi dans une ambulance d’'Epernay un malade atteint de gangrène du prépuce, type de la gangrène des organes génitaux, décrite par Fournier. Le liquide purulent et sanieux issu de cette gangrène fourmillait d’un bacille morphologiquement identique au bacille de Ducrey. Mais ensemencé sur bouillon, ce liquide fournit un bacille en navette, ne prenant pas le Gram, identique à celui des frottis, et dégageant une odeur putride. Un grand nombre de ces bacilles, modérément mobiles, se présentaient en chaînettes de 4 à 12 éléments.

Les chaînettes étaient d'autant plus abondantes que la culture était plus ancienne, La culture, instillée dans les veines du lapin, provoquait rapidement la mort de l’animal. Le bacille fut désigné provisoirement sous le nom de bacille de Dureuil, d’après le nom du malade.

En 1920, avec MM. Mouquin et Babalian, M. Milian présente à la Société française de dermatologie et syphiligraphie une gangrène du fourreau de la verge dont l'examen décèle la présence de spirilles, de bacilles fusiformes, de cocci; les cultures donnent du streptocoque, du staphylocoque, des bacilles à Gram positif, d’autres à Gram négatif. L'inoculation du pus à l’oreille du lapin détermine une petite escarre noirâtre de À cm. x 0 em. ÿ.

En 1921, M. Milian présente avec M. Périn à la Société de médecine des hôpitaux de Paris l'observation d'un malade atteint de gangrène foudroyante des organes génitaux externes. L’inoculation de la matière putrilagineuse au lapin détermina des plaques de gangrène sur la paroi abdominale au point inoculé. Dans la sérosité issue de la zone sphacé-