HUE

été impossible de trouver une cause quelconque qui pourrait être invoquée à son origine. Mais elle ne mérite guère l'épithète de foudroyante. Le malade n’est entré à l'hôpital que plus de quinze jours après l'apparition des prodromes, Entre temps il a continué à vaquer à ses occupations, a fait plusieurs voyages. Tout ceci avec des signes généraux relativement peu marqués. Notons ici encore la perte d'une partie du gland et même de l'extrémité de l’urètre.

Des 6 observations que nous venons de transcrire, 3 entrent tout à fait dans le cadre de la gangrène foudroyante spontanée; les 3 autres doivent être classées dans les gangrènes secondaires, puisqu'il est entendu que nous qualifions de secondaires toutes les gangrènes accompagnées ou précédées d’un état pathologique qui les cause. Les malades Il et II étaient atteints de blennorragie aiguë qui semble bien avoir été à l’origine de leur sphacèle, comme on en a signalé maints exemples. Le malade IV était syphilitique et a présenté des accès typiques de paludisme. Le tableau clinique n'a d’ailleurs guère différé de celui de nos cas de gangrène foudroyante à part peut-être une apparition moins brutale du sphacèle.

Quant aux malades I, V et VI, aucune cause n'a pu être trouvée à l’origine de leur gangrène. Ce sont trois cas de: gangrène de Fournier, mais qui présentent des modalités assez différentes.

Le type le plus complet de l’affection est, sans conteste, réalisé par le malade V. La symptomatologie, l’évolution, en furent typiques, schématiques presque. Cependant les signes généraux ont précédé les premiers désordres locaux, mais on retrouve le début brutal du sphacèle chez un homme vigoureux, sans tare, l’extension prodigieusement rapide, l’état général très grave avec une obnubilation marquée, la localisation des lésions en surface, à la peau laissant le gland à peu près intact, la réparation rapide dépassant toutes les espérances, rendant même toute plastie inutile, sans que les cicatrices entraînent aucun trouble fonctionnel.