Hé

Son état général est assez bon; c’est un homme “vigoureux. L'examen des différents appareils est entièrement négatif. La réaction de Wassermann est négative. On prélève du pus au niveau des sillons d'élimination des escarres et on l’ensemence sur bouillon et en gélose de Veillon. La culture a donné un mélange de microbes facultatifs et de microbes strictement anaérobies. Parmi les premiers on à pu identifier du streptocoque, du staphylocoque et du colibacille. Parmi les seconds, on a pu retrouver du vibrion septique, du B. œdematiens, du B. ramosus. A noter l'absence complète de periringens. (M. le Docteur Pauzat.)

Dès l’entrée du malade, on détache aux ciseaux l’escarre noirâtre de la partie inférieure du prépuce et quelques petites portions sphacéliques au niveau du gland. On fait un lavage des lésions au liquide de Dakin et on lui injecte sous la peau 40 cc. de sérum antigangréneux. On fait également une injection intraveineuse de septicémine. Ce traitement général est continué pendant cinq jours. Quant au traitement local, il consiste èn lavages sous-préputiaux plusieurs fois par jour avec des antiseptiques divers : eau oxygénée, permanganate de potasse et surtout liquide de Dakin.

Sous l'influence de ce traitement, les lésions se détergent, les dernières escarres finissent de s’éliminer, entraînant avec elles la portion terminale du gland, sur sa face inférieure surtout. L’extrémité de l’urètre s’élimine également, sur une longueur d’un demicentimètre environ.

A partir de ce moment, la cicatrisation marche vite, mais la réparation est peu intense, les pertes de substance demeurant définitives. Quand le malade sort, le 29 août, il a perdu toute la partie supérieure et latérale de son prépuce. Par contre, en bas, la peau du prépuce a subsisté et pend comme un jabot à la face inférieure de la verge. Légèrement œdématiée elle forme une sorte de proéminence en bosse de polichinelle qui dépasse de 2 centimètres le gland, dont l'extrémité a été comme abrasée. L'’extrémité de l’urètre aussi a disparu et on trouve réalisée une sorte d'hypospadias. Le malade ne présente aucun trouble de la miction ni de l'érection. Il doit revenir dans le service pour qu’on régularise son prépuce en achevant de le circoncire.

Il s’agit bien là d’une gangrène spontanée, et il nous a