RECHERCHES SUR

acrymales palpébrales et

andes |

gl

Fic. 5. — Coupe d'ensemble de la région palpébrale exlerne :

acino-

tarsales. Gross. 18/1.

a. Glande acineuse tarsale. — D,

Glande palpébrale avec ce. canal excréteur. — d. Pelite glande

acino-tubulaire erratique.

Coloration : hématoxyline et picro-carmin.

des les montrent, mais leur délimitation est moins nette que celle des glandes du fornix, à cause de l'épaisseur plus grande du tissu tarsien. Les coupes donnent sur leur situation et leur nature des notions absolument exactes. Comme Wolfring et Ciaccio l'ont indiqué, on peut en voir au-dessus du tendon de l'élévateur (les canaux excréteurs traversent alors ce tendon), et au-dessous. Mais le siège est fort variable : à l'encontre de ce qu'ont dit ces auteurs, nous en avons trouvé d'assez nombreuses au-dessous de ce tendon. Tout d’abord ce système tarsien est, il faut le remarquer, bien plus variable que le système du cul-de-sac : en effet, nous l'avons vu plusieurs fois, ou manquer totalement ou être réduit à des dimensions infimes. Dans un des cas que j'ai dessinés, on verra ce .qui se rencontre à peu près une fois sur deux, 3 grosses glandes tarsiennes, dans le tarse de la paupière supérieure. Dans le tarse de l’inférieure, nous n’en avons jamais trouvé plus d’une et elle manque deux fois sur trois. Quoiqu'il en soit, on voit presque toujours dans le tarse de la paupière supérieure de 2 à 5 grosses glandes acineuses : elles peuvent ne pas exister, deux fois sur dix à peu près, être très réduites de nombre et de volume, sans que l'étude des faits puisse nous montrer d’une facon catégorique que le système du fornix ou le système des glandes lacrymales ordinaires est plus ou moins développé dans ces cas. Nous ne croyons pas qu'avec Wolfring on puisse les trouver systématiquement plus abondantes vers la partie interne, ou avec Ciaccio vers la partie externe. On trouve peut-être un peu plus souvent une série de petites glandes tarsiennes ou péritarsiennes vers la partie externe, mais très souvent de très grosses glandes vers la partie interne. Elles se trouvent plus ou moins haut dans le tarse, mais elles sont le plus souvent contiguës au cul-de-sac terminal des glandes Meibomiennes et elles les coiffent quelquefois ou entraînent à ce niveau leur arrêt de développement; leur masse est très volumineuse, 3 à 4 millimètres dans certains cas, plus large que les grosses glandes conjonctivales. Tandis que chez certains sujets, elles sont aussi petites que les plus petites conjonctivales, elles sont chez d’autres, presque équivalentes à un des petits lobules de la glande la-

crymale palpébrale. Elles sont polylobées et simulent la réunion de plusieurs glandules conjonctivales : le tissu qui les entoure, est en général surchargé de cellules rondes et de cellules conjonctives, qui s'appuient sur les trabécules qui séparent les acini et qui accompagnent le canal excréleur : c’est ce qui l’a fait con. sidérer par Ciaccio comme un tissu lymphoïde, fort vasculaire. Le canal excréteur est fort long et très sinueux, il peut passer entre les acini Meibomiens.

L'épithélium et le canal, ainsi que la membrane glandulaire, paraissent identiques à ceux des glandes du fornix que nous avons déjà décrits. Le canal s’ouvre vers le cul-de-sac supérieur de la conjonctive ou sur d’autres points du tarse, souvent même très bas. Quand on trouve une glande semblable à la paupière inférieure, la disposition est identique.

Ces glandes, fort bien nommées par Ciaccio « acineuses tarsoconjonctivales » sont encore plus remarquables que les glandes du fornix par la longueur et les subdivisions en boyaux de leur tube excréteur, comme Waldeyer l’a bien vu (glandes acino-tubuleuses du tarse).

Les vaisseaux tarsiens leur forment un réseau assez riche : de même les nerfs du fornix arrivent jusqu’à elles : s’y terminent-ils par des boutons inter-cellulaires ? Il est bien difficile de l'affirmer. |

Nous avons donc, comme le montrent nos dessins, retrouvé le grand système acino-glandulaire du tarse.Sa structure est identique à celle du système du cul-de-sac, bien que sa forme ait quelques particularités dues à son ectopie dans le tissu de propriétés différentes où elles se trouvent implantées. En somme, cependant, originellement, leur habitat reste le même, puisque, histologiquement et embryologiquement, elles ont une dépendance directe de la conjonctive et situées dans son tissu sous-muqueux.

Sur leur volume comparé à celui des glandes orbito-palpébrales, on trouvera plus loin quelques détails: de plus, il est

TERSON 5

me

ZA

une paupière d'enfant.

externe).