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1937, pour une tumeur abdominale qui a été découverte à l'occasion d’une exploration radiologique fonctionnelle de l’appareil rénal (Docteur Charpy). x Fe

Ce jeune homme, qui avait toujours été bien portant, n’avait jamais présenté le moindre malaise, la moindre maladie, à part les petites affections du jeune âge, a commencé à se sentir souffrant il y a une dizaine de mois, au cours du mois de janvier 1937. A ce moment s’installe une impression de fatigue, d’asthénie, qui s'accroît progressivement. C’est surtout à la suite d’un effort, ou le soir à la fin de sa journée de travail, que ces troubles se manifestent par une sensation d’extrême lassitude. Il accuse un essoufflement facile, d'apparition récente, survenant lorsqu'il marche vite, ou qu’il vient de monter un escalier.

Etant en province à l’époque du début de ces troubles, le malade va consulter un médecin qui pratique un examen général, ne décèle aucun trouble objectif en dehors d’une albuminurie isolée (65 cgr. par litre). Un régime est institué et il semble que le malade s’y soit soumis assez strictement, mais aucune amélioration ne se manifeste. La fatigabilité, l’essoufflement à l’effort ne rétrocèdent pas. D’autre part, des examens d’urine répétés tous les mois environ montrent que l’albumine persiste. C’est alors que, venant à Paris, il se prête à une exploration radiologique et à de nouveaux examens qui mettent en évidence la tumeur de l’hypocondre gauche.

L’interrogatoire ne permet de révéler aucun fait saillant : ses parents sont bien portants. Lui-même, jusqu’au début de cette année, n’a jamais été malade. Il n’a jamais présenté de douleurs abdominales, jamais de troubles digestifs : ni coliques, ni gastriques. Jamais de traumatisme abdominal qui ait laissé une trace dans «sa mémoire.

Examen. — Nous nous trouvons en présence d'un adolescent bien conformé, qui parait en excellent état général, non amaigri.

Une asymétrie de la base du thorax est nettement perceptible : le rebord costal gauche semble soulevé, dévié en dehors.

L’hypocondre gauche est soulevé par une tuméfaction qui

semble remonter sous les fausses côtes qu’elle soulève et qui saille

en avant, globuleuse. Cette déformation, cette voussure sont surtout visibles sur le malade debout et si on le regarde de 3/4. Elles semblent moins marquées sur le malade couché.

Une tumeur est très nettement perceptible. On palpe une masse qui semble être à peu près du volume d’une tête d’enfant. Elle émerge sous le rebord costal, auquel son grand axe est parallèle. Ses limites sont régulières, arrondies, et en particulier on ne palpe pas de bord antérieur tranchant et crénelé. Sa limite inférieure est située sur une horizontale passant à deux travers