POIDS DE L'ANIMAL

NOMBRE DES GLOBUIJ».

lor

II est à remarquer que, dans les premiers jours, il se produit une conccnlration passagère du sang. L'anémie de Tinanilion manifeste aussi ses efîets par des troubles portant sur la respiration, la circulation, la calorificalion et les fonctions digcstives. Comme Ta prouvé Ciiossat, le nombre des mouvements respiratoires diminue, en même temps que s'abaisse dans une notable proportion la quantité d'acide carbonique (Pettenkofer et Voit) (1). La circulation s'aiTaiblit et l'on voit progressivement tomber la tempéi*ature du corps. P]n moyenne, suivant les rechercbes de Chossat, il y aurait par chaque jour de jeune une baisse thermique de 0%3, et la mort surviendrait quand la température serait descendue à 25"*. Enfin, du côté de l'appareil digestif, il y a diminution dans la sécrétion du suc gastri(|ue, circonstance qui rend les digestions difficiles au moment où l'on veut alimenter les sujets.

L'anémie par inanition absolue est très-rare chez l'homme. Ce n'est que dans des circonstances exceptionnelles, chez des naufragés, chez des mineurs enfermés à la suite d'un éboulement dans des paJeries sans issue, chez des prisonniers victimes d'une atroce cruauté ou tentés par leur désespoir qu'on l'observe parfois de nos jours. Chez certains aliénés, les silophobes, qui refusent toute alimentation, on l'observe aussi, mais rarement. Dans tous ces cas, du reste, le tableau pathologique, malgré rcxistence de l'anémie, offre un îîspecl tout spécial dont je ne saurais vous donner la description sans sortir du cadre de mon enseignement.

Il n'en est plus ainsi de Panéniic par alimentation insuffisante ; elle est beaucoup plus fréquente. On la rencontre dans les classes

(1) Pellenkofer und Voit, Htfpiratiomversucht am Ilunde bei Ilungtr und auncMief akke Fettiufuhr, 18C9.

ANÉMIES D'ORIGINE INANITIVE. 657

pauvres, chez les habitants d'une ville assiégée, er elle est épidémique dans les cas de famine. Les exemples des famines de 1818 en Belgique, de 1843 en Silésie, de 1865 en Hongrie sont confirmatifs à cet égard. Cette anémie d'origine alimentaire quantitative s'observe encore chez les hystériques, qui, sous l'influence de leur maladie primitive et parfois poussées par des idées religieuses, diminuent leur alimentation d'une façon surprenante au point que leur histoire, S0U5 ce rapport, paraît vraiment fabuleuse.

0^5 données sur l'anémie par insuffisance quantitative de l'alimentation vous montrent la nécessité pour le médecin et pour l'hygiéniste de connaître la quantité de nourriture nécessaire à la santé de l'homme. Cette quantité d'aliments qui, chez l'homme adulte, doit être telle que le poids de l'individu ne varie pas et que la somme des recettes égale la somme des dépenses, est ce que l'on appelle la ration de V homme. Or, si l'on étudie les pertes de l'organisme adulte, on voit qu'elles sont représentées en moyenne, avec un travail modéré, par 21 grammes d'azote et 300 grammes de carbone par a heures. 11 faut donc que l'alimentation restitue à l'économie par 34 heures ces 21 grammes d'azote et ces 300 grammes de carbone. Ce résultat est obtenu, les physiologistes et les hygiénistes l'ont établi, par la consommation régulière de 15 à 1600 grammes d'aliments variés, contenant à la fois des féculents, des graisses et des matières albuminoîdes. Le pain et la viande sont les principaux éléments de ce régime et figurent, le pain pour 750 grammes au maximum et la viande, pour 500 grammes au minimum. Au reste, vous le comprenez cette ration de l'homme est extrêmement variable. L'âge, le seie, le lieu d'habitation, le genre de travail, la quantité de travail y doivent forcément apporter des modifications. La nature même des aliments influe sur leur quantité nécessaire, puisque les uns sont plus riches que les autres en matériaux nutritifs. Je ne puis entrer dans de plus grands détails sur ce sujet. Les données de la question sont exposées dans vos livres de physiologie et d'hygiène.

La qualité des éléments repose sur leur nature chimique, sur leur plus ou moins grande digestibilité. Il est certain que les anémies résultant de la diminution dans la quantité des matières alimentaires ont aussi le plus souvent pour cause un défaut de qualité de ces mômes matières. Dans les villes assiégées, dans les temps de famine, on consomme des substances peu riches en principes nutritifs et souvent altérées dans leur constitution. Dès lors, tout en faisant masse, ces substances ne contiennent plus les quantités normales d'azote et de

carbone nécessaires. D'un autre côté, certaines substances consommées dans ces mêmes conditions sont réfractaires à la digestion et traversent le tube digestif sans subir l'action des sucs physiologiques. Il en résulte encore une alimentation insuffisante qui entraine à sa suite Tànémie d'inanition.

La qualité des aliments, du reste, doit être réglée sur l'âge des sujets, sur leur genre de vie, sur la nature de leurs occupations el la quantité de travail qu'ils fournissent. Il est certain qQ«, pour le nouveau-né, le lait, et plus spécialement le lait maternel, est l'aliment par excellence ; souvent l'anémie d'inanition se développe chez lui quand prématurément d'autres aliments lui sont donnés. II est certain que, pour les habitants des campagnes, pour les travailleurs des champs, l'alimentation par le laitage et les légumes est saine et réparatrice, tandis qu'il faut aux ouvriers des villes uo régime plus animalisé. Les sujets qui se livrent à des travaux intellectuels ont besoin d'une ahmentation plus particulièrement azotée. Un exemple remarquable de la nécessité de cette appropriation du régime au genre de vie a été fourni par les paysannes des environs de Nancy. A une certaine époque, dans ce pays, les femmes s'adonnèrent aux travaux de broderie et quittèrent les ouvrages des champs sans changer leur genre d'alimentation. Presque toutes furent atteintes d'anémie au bout de peu de temps.

Une dernière condition est nécessaire pour l'alimentation physiologique. Il faut que les aliments contiennent des substances minérales, végétales et animales. Le chlorure de sodium et les phosphates calcaires qui sont éliminés journellement par les urines doivent être remplacés dans l'organisme. Gomme Font prouvé les expériences physiologiques, le premier de ces sels active la respiration et la nutrition intime des éléments anatomiques et, d'après Ghossat, il est certain que la privation de matières calcaires amène rapidement le dépérissement. Une nourriture exclusivement végétale ou, pour parler plus correctement, une nourriture exclusivement hydro-carbonée produit bientôt les effets de l'inanition, en raison de rinsuffisance de restitution de l'azote éliminé. De même, comme l'ont démontré Magendie et Voit, l'alimentation exclusivement animale ne peut maintenir l'équilibre nutritif. La digestion et l'absorption sont bientôt entravées dans ce cas, puisque, chez un homme qui absorberait 1 500 à 2000 grammes de viande par jour, le pouvoir digestif ne s'exerce que sur les 8 à 9/10 de Talimentation. En même temps les pertes en urée s'exagèrent considérablement;