M. D"% 42 ANS

Fig. 15. — Hypertension artérielle progressive, avec concentration du sang et hyperglobulie sous l'influence du traitement.

certaine action vaso-constrictive, mais elles agissent aussi, par l'intermédiaire du système nerveux, sur la force impulsive du cœur, laquelle, au bout d'un certain temps, s'accroît assez pour vaincre la résistance de la périphérie. C'est ce qui doit s'être passé chez M. D... Les variations dans le nombre des globules rouges ne peuvent que nous confirmer encore dans cette interprétation. J'en ai fait la numération à trois reprises différente^. Au cinquième jour du graphique, la tension étant très basse et

le malade très abattu, je compte 3 44J000 globules. Quelques semaines plus tard, M. D... allant beaucoup mieux, une seconde numération me donne 4 402 000 ; à ce moment-là, la pression sanguine s'est beaucoup relevée, et il semble que l'arbre artériel soit assez vigoureusement contracté, puisqu'il s'est fait une aussi importante concentration du sang; du même coup la diurèse a plus que doublé. Vers la fin du graphique, alors que la vitesse du cœur tend à se relever, le nombre des globules fléchit légèrement, ce qui semble démontrer que le calibre des petites artères était un peu moins res-

serré V

Les graphiques suivants vont nous aidera comprendre le mécanisme de ce relèvement de la pression sanguine sous rinfluence du traitement.

Chez M. E. R..., trente-huit ans (fig. 16), il s'est écoulé plusieurs jours avant que la pression sanguine, primitivement élevée à près de 19 centimèti*es, se détende complètement ; il faut certainement attribuer cet amollissement de la tension à la suppression complète de Talcool et de toutes boissons fermentées, et à l'adoption d'un régime aussi peu excitant que possible pour le sys-

vH Dans ses belles recherches sur la neurasthénie vasculaire et l'hyper^obuHe instantanée, Chêron a bien montré que» sous rinfluence de la hausse de la pression sanguine et du resserrement de Farbre artériel, il se fait chasse d eau dans les tissus \'asculaires et concentration du sang ; lorsque, au contraire, la tunique moyenne des petites artères se distend, le calibre des vaisseaux augmentant, il se fait un appel d'eau, et le sang se trouve de la sorte plus dilué ; on compte donc à rhématimétre un nombre moindre d'hématies.

terne nerveux. Je n'ai commencé le traitement tonique

(massage de l'estomac et injections salines) que le sixième jour, et dès lors j'ai assisté au relèvement à peu près parallèle de l'état des forces au dynamomètre, et de la pression artérielle, le pouls diminuant à peine de