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état d'asphyxie noire, due à un double circulaire du cordon : elle est restée violacée pendant deux jours. Elle a marché à 19 mois ; elle parle très mal, dit à peine quelques mots. La mère, âgée de 42 ans, est bien portante. Elle a une fille de 19 ans et un fils de 8 ans, tous deux bien portants ; elle-n’a jamais eu de fausse couche.
A l'examen des poumons, râles ronflants et sibilants. Notre attention s'était portée, lors de cette première consultation, beaucoup plus sur l’état de retard physique et intellectuel de l'enfant que sur son appareil respiratoire ; nous avions cru à une bronchite banale qui nous inquiétait d'autant moins que l'enfant était apyrétique. Pourtant, 8 jours après, le 18 février, l'enfant était ramenée d'urgence à l'hôpital en état de dyspnée intense avec 38° de fièvre. L’un de nous constate l’état suivant : l’enfant, assise sur son lit, fait de violents efforts pour respirer ; l'inspiration, particulièrement difficile, est accompagnée de cornage et de tirage sus et sous-sternal ; le visage est couvert de sueurs, la face et les extrémités sont cyanosées ; les. veines jJugulaires font saillie.
‘La percussion de la région rétrosternale décèle une matité qui déborde des deux côtés le sternum. On ne sent pas de tumeur thymique derrière le manubrium. L'’intensité du cor-
nage empêche l’auscultation. En présence d’une dyspnée-
inspiratoire aussi grave, qui fit penser à la possibilité d'une tumeur médiastine, on essaya le tubage avec un tube long, qui n’amena aucune amélioration ; on fit alors une trachéo-
tomie, mais l’enfant succomba quelques instants après l’in-
tervention.
Autopsie. — Les poumons ont un aspect et une consistance
toute particulière. Ils donnent la sensation d’un sac bourré: de noix. Les noyaux d’induration font, à la surface du pou-mon, des saillies blanchâtres ; les lésions varient, du reste,
d’un poumon à l’autre. À la coupe du poumon gauche, faite
en passant suivant un plan frontal par le hile, on observe des ganglions hilaires blancs d'où partent, suivant la scissure-
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interlobaire, des travées scl{reuses qui grincent sous le couteau qui les entame. Toute la partie inférieure du lobe supérieur est atteinte de pneumonie blanche massive, ainsi que la partie supérieure du lobe inférieur ; en résumé, la pneumonie blanche est groupée autour de la scissure interlobaire. Dans tout le reste du poumon est un semis de noyaux blancs de dimensions variables.
Le poumon droit est moins atteint ; la sclérose et la pneumonie blanche prédominent autour du hile ; mais les lésions sont moins massives ; elles sont plus discrètes, sous forme de noyaux de dimensions variables et disséminées dans les trois lobes du poumon.
A l'examen histologique, le tissu pulmonaire normal est difficilement reconnaissable : pourtant, en certains points, on distingue la paroi des alvéoles pulmonaires qui est tassée et épaissie. Le poumon est farci de noyaux scléreux formés d’un point central amorphe et dégénéré, entouré de tissu conjonctif embryonnaire, ayant l'aspect de scléro-gommes. La recherche iles tréponèmes par la méthode d’imprégnation à l'argent de Levaditi a été négative.
