MS TRES
tres ganglions péritrachéaux ou bronchiques ne sont pas hypertrophiés.
© Les poumons ont été conservés dans le liquide de Kayserling.
Auparavant, un des poumons a été injecté par la grosse bronche inférieure de lipiodol et une radiographie a été prise
du lobe pulmonaire ainsi injecté ; la radiographie montre que | beaucoup de ramifications bronchiques se terminent par des dilatations ampullaires. Ces dilatations ne sont pas toutes intraparenchymateuses comme dans la dilatation des bronches commune ; souvent elles sont sous-pleurales-et plus volumineuses, et plus régulièrement sphériques que dans la dilatation des bronches commune.
Le foie est volumineux, violacé, avec dilatation des veines sus-hépatiques. On trouve sous la capsule deux petits nodules jaunâtres de la grosseur de grains de mil.
Le cœur est dilaté, surtout le cœur droit. Rien aux valvules.
Examen histologique. — Il a porté sur des fragments de poumon intéressant la paroi d'une cavité, sur un fragment du ganglion trachéo-bronchique altéré, sur un fragment de foie contenant un des nodules jaunâtres constatés à l'autopsie.
Poumon. — Au milieu du tissu pulmonaire sain, à parois alvéolaires normales, on voit des zones de tissu plus dense, centrées de cavités plus ou moins régulièrement circulaires de dimensions variables ; la lumière de cès cavités n’est pas tapissée d’un épithélium. Leur paroi est directement ‘ormée de tissu conjonctif dense ; la direction générale des fibres de ce tissu est parallèle à la surface de la cavité ; ce tissu envoie à sa périphérie des expansions qui pénètrent plus ou moins loin entre les alvéoles voisins ; dans ce tissu, on voit çà et là des vaisseaux autour desquels il se dispose en bandes circulaires ; çà et là, des artérioles à parois épaissies centrent des amas fibreux ; certaines artérioles plus ou moins volumineuses sont complètement oblitérées par l'endartérite, tant dans
SENIORS
la paroi même des cavités que dans le tissu pulmonaire luimême.
Foie. — L'aspect général est celui du foie cardiaque à la | phase congestive ; les capillaires intertrabéculaires sont gorgés de globules rouges, contournés, et les travées décrivent des figures labyrinthiques. Çà et là, surtout dans les espaces interlobulaires, amas de cellules dont quelques-uns, centrés de veinules, ont les caractères de gommes miliaires.
Certaines coupes ont porté sur un des points jaunes visibles macroscopiquement, remarqués à l’autopsie. On n’y voit pas de cellules géantes ; rien ne rappelle le tubercule ; il s’agit de petites gommes hépatiques.
Ganglion.-— Larges travées scléreuses limitant des amas cellulaires lymphoïdes plus ou moins volumineux ; aucune cellule géante. En rapprochant ces caractères de ceux des lésions des autres organes, on peut conclure qu’il s’agit d’une masse ganglionnaire syphilitique scléro-gommeuse.
En somme, les résultats des examens histologiques témoignent de l’origine syphilitique des lésions. Il aurait été utile de corroborer cette conclusion par des investigations sur les antécédents personnels et héréditaires de l’enfant, plus détaillés que ceux, sommairement fournis au moment où l’enfant a été, la nuit, amené d'urgence en pleine asphyxie. Malheureusement, les parents n’ont pu être revus. Cette lacune ne peut toutefois nous empêcher d'affirmer que l'hérédo-syphilis est à l’origine des lésions. Ce qui reste sujet à controverse, c'est le mécanisme par lequel des altérations hérédosyphilitiques du poumon ont abouti à ces curieuses lésions poly-cavitaires, à l’asphyxie et à la mort.
Bien que nombreuses et disséminées dans les deux poumons, les cavités n’annihilent pas suffisamment le tissu pulmonaire sain interposé pour qu'elles suffisent à expliquer ‘l'asphyxie. Le foyer très limité d'hépatisation rouge est également bien minime et récent.
