OBSERVATION IV

(Du Docteur JALIFIER, Lyon Chirurgical, janv.-fév. 1920)

. Claude, 28 bataillon de chasseurs.

ta le 18 octobre 1918.

« Blessure tangentielle, par éclat d'obus, de la face dorsale de l'index gauche, au niveau de l'articulation métacarpo-phalangienne. Pansements simples ; on maintient le doigt par une palette palmaire pendant toute la durée de la cicatrisation. »

Vu le 3 janvier 1919. — Le doigt est fléchi à angle droit par suite de la section du tendon extenseur. Il ne nrésente pas la plus petite ébauche de mouvement volontaire. Le blessé réclame une amputation. |

Intervention Le 7 janvier. — Incision dorsale découvrant les deux extrémités du tendon, écartées l'une de l’autre, au-dessus et au-dessous de l'articulation. Au cours de la libération dans le tissus cicatriciel, l'articulation phalango- PRO ERIENS est légèrement ouverte.

On comble la perte de substance, de un Canoe et demi, par un greffon mort. Suture au fil de lin fin. Suture cutanée avec agrafes.

Immobilisation du doigt en extension, par une attelle plâtrée palmaire. À -

Au septième jour ablation des agrafes. La suture cutanée s’est désunie partiellement sur la face dorsale de la première phalange, faisant redouter la formation d'adhérences cicatricielles, pouvant amener une limitation des mouvements. Le 1er février, la plaie n’est pas encore cCicatrisée. On permet la mobilisation.

Le 96 février. — L'index possède des mouvement actifs d’extension, jusqu'à la rectitude absolue. Le doigt a besoin d’être assoupli : il s’est produit, au niveau de la désunion partielle de la cicatrice, une adhérence du tendon qui empêche la flexion complète.

15 mars. — Le blessé quitte l'hôpital, ayant récupéré l'intégrité totale des mouvements de l'index.