OBSERVATION V

(De MM. NAGEOTTE et SENCERT, in Bulletin Académie de Médecine 12 nov. 1918)

ILES Charles, 11° Régiment de Cuirassiers. Blessé le 18 mars 1918. — « Blessure par éclat d’obus au niveau de la face palmaire du poignet gauche, juste au-dessus du pli de

flexion de la main. Apparition rapide d'un phlegmon du poignet, qui nécessita plusieurs interventions chirurgicales. »

Le 45 juin 1918. Présente une suppuration abondante du poignet, température, adénopathie, main en griffe. Incision de la face palmaire du poignet ; curettage et tamponnement de la gaîne des fléchisseurs. Exfoliation tendineuse ultérieure, cicatrisation de la plaie ; les quatre derniers doigts de la main sont complètement fléchis dans la paume, et il est impossible, même sous anesthésie générale de les allonger. :

Le 1% août 1918 — Intervention. Incision longitudinale médiane sur la face palmaire du poignet gauche ; dissection d'un bloc fibreux cicatriciel où se perdent les quatre derniers doigts. La résection de ce tissu cicatriciel permet d'obtenir l'extension complète des doigts, mais il manque trois à quatre centimètres de chacun des huit tendons fléchiseurs des doigts. Les deux fléchisseurs du petit doigt retrouvés intacts ont pu être isolés.

On comble les pertes de substance par six greffes mortes, provenant de tendon de chien. Sutures au catgut fin. Suture de l’aponévrose antibrachiale au catgut ; fermeture de la peau sans drainage. :

Suites opératoires simples ; réunion per primam.

Le 10 novembre. — L'extension de tous les doigts se fait d’une façon complète ; la flexion de toutes les phalanges de ces doigts se fait. d'une façon presque complète, sauf pour le médius, pour lequel elle est légèrement limitée.