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les mêmes conditions et développées correctement on! donné des différences de plus de 50 0/0.

C’est duiontoquantimètre que les Allemands se sont servis pour évaluer le coefficient d'absorption des tissus, que nous connaissons et évaluons par les courbes de Belot — ils emploient pour cela une cuve remplie d’eau, un « phantom » et placent leur chambre d’ionisation à des profondeurs variables, ils estiment ainsi que les mesures, dans ces conditions seraient comparables à celles effectuées à l’intérieur du corps.

Si on trace la courbe des intensités mesurées à différentes profondeurs, on constate que la courbe présente une penie beaucoup moins inclinée que celle calculée par les lois de l'absorption et de la distance, par exemple à 10 centimèires de profondeur la dose calculée est de 8,4 o/0, la dose mesurée est de 31 0/0.

Cet écart considérable, disent les Allemands, tient au rayonnement secondaire des tissus, le rayonnement primaire ne représentant que 30 à 40 o/o du rayonnement enregistré par l’iontoquantimètre.

Nous appuyant sur cette théorie et ces constatations, nous nous permettons de faire une objection quant à la précision de la mesure quantitative des rayons, effectuée par l’iontoquantimètre.

Les rayons secondaires, étudiés en France par Barkla et de Broglie, par Curie et Sagnac, en Allemagne par Friedrich se composent de trois sorties de radiations : |

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1° De radiations X, analogues à celles qui leuront donné naissance ;

2 De radiations X, très absorbables, qui rapidement se dégradent ;

3° D'un rayonnement analogue au rayonnemew cathodique qui disparaîtrait au bout d’un trajet de: quelques millimètres,

Ce dernier rayonnement a certainement une action sur la chambre d’ionisation de Fiontoquantimètre et fausse la mesure, puisque les rayons X, primaires et secondaires, à action biologique déterminée, ne sont pas les seuls à rendre conducteur d'électricité l'air de la chambre d’ionisation, il ne faut pas, à notre avis, s'étonner des différences de mesures théoriques et réelles, et surtout croire que celte mesure évalue uniquement un rayonnement X, puisqu'un autre, d’une espèce différente a une action sur son évalua-. tion.

DÉTERMINATION DE LA DOSE ÉRYTHÈME POUR LA FORTE FILTRATION ET QU'ENTEND-ON PAR HAUTE DOSE ?

Depuis que les rayons X ont été appliqués dans un but thérapeutique, on a cherché à déterminer quelle est la dose normale que des tissus sains peuvent recevoir sans présenter ce que l'on appelle, : improprement d’ailleurs, la « Réaction ». La dose admise en France, dose maxima compatible avec l'intégrité de la peau, dose érythème, est de 5 IH, mesurée avec la pastille au platinocyanure de barium, de Sabouraud-Noiré, qui placée à la demi-distance, anticathode-peau, vire à une teinte déterminée quand elle a reçu 5 H. Cette mesure est effectuée sans filtre ; et grâce à la courbe de Belot, on calcule par l’appli-

cation de la formule, le temps d'exposition nécessaire pour obtenir, sous un filtre donné, la même dose

de 5H.

Cette dose de 5 H, mesurée avec des rayons non filtrés, c’est-à-dire pénétrants, sera-t-elle aussi, la dose compatible avec l'intégrité des tissus sains, si on se sert de rayons fortement filtrés, c’est-à-dire très pénétrants ? On peut émettre l'hypothèse que non,

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car les propriétés biologiques des rayons sont tout à fait différentes suivant leur degré de pénétration, il est difficile d'évaluer quelle sera la dose, sous filtre de 5 ou 6 millimètres d'aluminium, compatible avec l'intégrité de la peau, mais nous pouvons dire ce que notre expérience personnelle nous a appris, c’est que nos malades, qui ont subi des doses de 15 H, sous filtre de 6 millimètres d'aluminium, doses répétées plusieurs fois, sur les mêmes zones d'irradiation, à des intervalles variant de dix à quinze jours n’ont encore jamais présenté la moindre réaction de la peau. Par contre, au début de nos expérimenta tions, la même dose de 15 H, avait été donnée, sous filtre de 5 millimètres d'aluminium et nous avons constaté plusieurs fois une légère réaction de la peau qui nous obligeait à suspendre le traitement pendant quinze et même vingt jours, aussi nous basant sur nos observations, nous concluons que la dose maxima, compatible avec l'intégrité des tissus sains, donnée sous filtre de 6 millimètres d'aluminium, est de 15 H.

Qu'’entend-on par haute dose? — La haute dose est indéfinissable, car elle ne sera plus demain ce qu’elle est aujourd'hui. Avec le perfectionnement de l’appa- | reillage, avec une meilleure connaissance des effets biologiques de chaque variété de rayons et une meilleure utilisation, la dose que nous considérons actuellement comme maxima, compatible avec l'intégrité des tissus, de la peau en particulier, sera certainement de beaucoup dépassée.