OBSERVATION

600 a Mme S.., 45 ans, à la suite d'un traumatisme au sein 200 droit, s’aperçoit en juillet 1919 d’un léger nodule qui, primi- | va tivement peu marqué, a pris en un mois des proportions de ni 5 plus en plus grandes, en même temps qu'il est le siège d’une eo certaine douleur.

à : Au début de septembre 1919, on constatait une petite # à tumeur du volume d’un petit œuf, située sur la base externe À + du sein droit, en saillie vers le prolongement axillaire, pas . | d'écoulement par le mamelon, pas de rétraction de ce der- 3 nier, par contre, adhérence très marquée de la peau à son à niveau (peau d'orange), ganglions axillaires très nets. Intervention le 27 novembre pratiquée par le D: Gallot, Rae interne du professeur Cunéo à Lariboisière : ablation large 4 du sein, section du grand pectoral, curage de l’aisselle 74 remplie de ganglions, drainage axillaire, réunion cutanée 00 difficile. | '

Suites opératoires immédiates normales. — Cicatrisation

par première intention. |

Ed dd RER DR EM CA

Examen anatomo-pathologique. — Un fragment de la tumeur a été fixé dans du formol, inclus à la paraffine et débité en coupe, coloration à l’hématine éosine orange.

Constatations. — Le stroma conjonctif est parsemé de foyers inflammatoires constitués par des lymphocytes et des mononucléaires, il emprisonne des nodules épithéliomateux, formés de cellules cancéreuses à disposition nettement tubulaires, nombreuses figures de kariokynèse, dans ün ganglion on décèle les mêmes nodules cancéreux,on a donc conclu à un épithélioma tubulaire cylindrique du sein avec métastases ganglionnaires.:

Suites opératoires à distance. — Au bout de cinq mois la malade est revue présentant au niveau du manubrium sternal une voussure du volume du poing, d’origine osseuse, douloureuse à la palpation, et dans les efforts de toux ou de fortes inspirations.

Cette tumeur était dure et mamelonnée, la cicatrice opératoire en parfait état et l’aisselle parfaitement libre.

Le Wassermann de la malade étant positif, le diagnostic de récidive sternale du néoplasme a été écarté et pensant à un accident d’ordre spécifique, on soumet la malade à une série de néosalvarsan intra-veineux. Aucune amélioration au contraire, un coup de fouet semble avoir été donné à la tumeur qui augmente de volume, formant une sérieuse proéminence au niveau du sternum, les phénomènes douloureux sont tels que la malade, incapable d’aucun travail, reste continuellement couchée, souffrant terriblement à chaque inspiration. La récidive du néoplasme est certaine, de l’avis du professeur Cunéo et la malade est envoyée au

Laboratoire de Radiologie de Lariboisière.

Le 13 août, nous donnons à la tumeur, par une large

irradiation, une dose de 15 H sous filtre de 6 millimètres d'aluminium. 4

Le 27 août, aucun changement n’est constaté, nous irradions la tumeur avec une dose de 15 H sous 6 millimètres d'aluminium.

Le 3 septembre, on constate une diminution de la tumeur,

qui est moins douloureuse, la malade accuse bien moins de

douleur à la toux.

Le 10 septembre, troisième irradiation de 15 H sous 6 millimètres d'aluminium. La tumeur continue à diminuer, la

malade a pu reprendre son travail. £

Le 24 septembre, quatrième irradiation de 15 H sous 6 millimètres d'aluminium. La tumeur sternale a complètement disparu, la malade n'éprouve plus aucune douleur et travaille.

Le 8 octobre, cinquième irradiation de 15 H sous 6 millimètres d'aluminium. La tumeur n’existe plus, la malade qui n’accuse pas la moindre douleur, ni irradiée, ni localisée, ni provoquée, est cliniquement guérie et se considère d’ailleurs comme telle.

En deux mois, la malade a reçu 55 H sur sa tumeur sternale, la peau est absolument intacte et n’a présenté, à aucun moment, ni la moindre rougeur, ni la moindre déman-

geaison.

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