RECHERCHES EXPÉRIMENTALES SUR LA BACILLÉMIE TUBERCULEUSE DU NOURRISSON

Nous avons orienté nos recherches dans le sens que nous indiquaient les travaux faits sur la bacillémie tuberculeuse de l’adulte.

Deux opinions extrêmes ont été émises, touchant la bacillémie de l'adulte :

1° Il n’est jamais possible de trouver le bacille de Koch dans le sang circulant des tuberculeux, en dehors des granulies ou des tuberculoses du système circulatoire (Ettlinger, Bezançon, Bergeron, Querner, etc...)

2° Chez tout tuberculeux la bacillémie est la règle au point que, mieux que la cuti-réaction, sa recherche peut servir de moyen de diagnostic précoce dans la tuberculose (Rosenberger, Kurashige, etc...).

Entre ces deux opinions extrêmes, vient se placer lopinion de M. Jousset :

La Bacillémie est fréquente dans les formes aiguës.

Elle est rare, mais peut exister, dans les formes chroni-

que de tuberculose pulmonaire.

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M. Baron (Thèse de Paris 1913) conclut :

1) La bacillémie est la règle dans la tuberculose miliaire aiguë, mais elle n’est pas constante ou, du moins, à certaines périodes les bacilles charriés par le sang sont si peu uombreux qu’ils échappent à toute recherche.

2) La bacillémie est rare et fugace dans les autres formes de tuberculose.

MM. Nobécourt et Darré, examinant le sang de 40enfants atteints de tuberculoses diverses, dont 21 avaient des formes aiguës, n’ont trouvé le bacille dans le sang que chez 4 enfants (une granulie, une méningite tuberculeuse, une septicémie avec endocardite, une broncho-pneumonie caséeuse).

La fréquence des formes aiguës dans la tuberculose du nourrisson justifie donc la recherche chez lui de la bacillémie

tuberculeuse.

Technique. — Nous avons rjeté d'emblée la recherche directe du baceïlle de Koch dans le sang en raison des causes d'erreur que eomporte cette technique (certaines substances du sang telles la cholestérine, la lécithine pouvant, comme l’enveloppe du bacille, s’opposer à la décoloration par les acides et l'alcool, et réalisant ainsi parfois des aspects morphologiques simulant le B.de Koch. II faut signaler de plus la cause d'erreurs que créent les acido-résistants de l’eau et de la peau).

Nous avons done recouru directement à l'inoculation au cobaye (injection, selon lepoids de l’animal, de 10 à 15 cm° de sang total, par doses fragmentées, réparties dans la cavité péritonéale et sous les téguments du flane et du dos).

Nous avons adopté le fractionnement de la dose injectée

Qu RE LD ET

pour éviter l’escarre que provoque l'injection, en un point, d'une quantité trop considérable de sang.

-La technique que nous avons utilisée est, au dire du P' Calmette, passible de deux reproches :

1°) Elle est dangereuse parce que le sang humain non chauffé est, à cette dose, toxique pour le cobaye. Nous avons effectivement perdu quelques animaux dès après linjection. Un plus grand nombre ont présenté dessignes d’intolérance : dyspnée, tremblement, convulsions maisontsurvécu. 2° Elle est défectueuse, en raison de la quantité d’anticorps contenue dans cette masse de sang, anticorps qui pourraient exercer une action empêchante sur le développement de la tuberculose du cobaye. Cet argument est d’importance, mais il trouve une réponse précise dans les expériences de Bordet et Jengou (la sensibilisatrice du bacille tuberculeux. C. R. Académie des sciences 3 août 1903). Ces auteurs ont montré que l'injection ax cobaye, en même temps que de bacilles tuberculeux humains chauffés à 70°, d'un sérum sensibilisateur, rendait les cobayes ainsi traités plus résistants vis-à-vis du bacille tuberculeux humuiu et retardait l’évolution de la maladie. Mais elle ne l’empéchait jamais, et ces cobayes, sacrifiés après 3 mois, étaient farcis de tubercules.

Or, nos cobayes inoculés ont été gardés en observation

de 5 à 8 mois. ’

Interprétation de l’inoculation : Nous avons inoculé 60 cobayes. |

20 sont morts trop peu de temps après l’inoculation pour pouvoir fournir quelque constatation utile.

TURQUETY. 3.

PCT ti

40 ont survécu plus de 3 mois.

De ces derniers, 10 sont morts spontanément. Nous n'avons, chez eux, conelu à un résultat positif qu’en cas de tuberculose généralisée. S'il existait seulement une adénite correspondant à l'inoculation, nous avons broyé et réinjecté à un autre cobaye le ganglion suspect.

Nous avons, pour dépister les cas de tuberculose lente du cobaye, recherché et inoculé les ganglions mésentériques et médiastinaux des cobayes morts sans lésions évidentes.

30 cobayes ont survécu de 5 à 8 mois; nous leur avons, avant de fournir ces résultats, fait subir une double épreuve :

Cuti-réaction à la tuberculine.

Injection sous-cutanée de O cm° de tuberculine brute, dose suffisante pour amener en quelques heures la mort de cobayes tuberculisés, avec, à Pautopsie, une infiltration rouge, œdématense, s'étendant aux ganglions tributaires, dans la région où l’on avait pratiqué l'injection infectante.

De plus, on constate, dans les cas positifs, des taches ecchymotiques sur la rate, le foie, les poumons et lintestin grêle, l’augmentation de volume et la congestion des capsules surrénales.

Et nous avons après cette double épreuve sacrifié, pour

contrôle, nos animaux.

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