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Tel est le type de $. qui nous paraît propre à la première enfance.
Quelle est la signification de cette Septicémie ?
Quelle valeur pathogénique faut-il lui accorder ?
Son interprétation nécessite le rappel de deux faits :
a) C’est, tout d’abord, la perméabilité de l'intestin des sujets jeunes (Chaussé, d’Alfort. — Calmette), et, particulièrement, des sujets dont la paroi intestinale est lésée (Marfan et Léon Bernard ) : perméabilité aux bacilles, aux toxine, aux albuminoïdes.
b) C’est ensuite la possibilité qu'acquièrent, dans un organisme modifié par une infection, une intoxication, un traumatisme, les germes saprophytes de devenir pathogènes.
Toute une série de faits, empruntés à la pathologie humaine et àla pathologie comparée, illustrent cette théorie : En pathologie comparée un exemple lumineux : la Pneumoentérite du pore, où l’on voit le virus filtrant, cause profonde de la maladie, faire « sortir » deux microbes :
Une pasteurella, au niveau du poumon.
Une salmonellose, para B, au niveau de lintestin.
C’est l’expérience de M. Nicolle injectant à une souris neuve une toxine microbienne. La toxine fait « sortir » le pneumocoque et animal meurt, d’une septicémie à pneumocoques.
En pathologie humaine on en connaît de beaux exemples ; on en soupçonne de plus nombreux encore :
C’est la grippe où le virus filtrant provoque une efflorescence microbienne : bacille de Pfeiffer, streptocoque, pneu-
mocoque, pneumo-bacille de Friedlander, etc.
Et, en pathologie infantile, on sait le rôle que jouent les virus de la rougeole et de la scarlatine dans le déterminisme des manifestations secondaires : pneumococeiques et streptococciques, |
Ces deux ordres de faits permettent d'expliquer par quel mécanisme on voit dans la première enfance — intestin perméable d’un organisme jeune ou d’uu débile — plus particulièrement encore chez un sujet atteint d’une affection gastro-intestinale — perméabilité de l'intestin lésé — des germes passés dans le sang, germes divers (Streptocoques, pneumocoques, entérocoques), au stade ultime de la vie.
Mais ils nous enseignent aussi combien nous devons être réservés dans l'interprétation de toute une série de faits :
Constatations bactériologiques : Hémocultures positives dans les dernières heures de la vie (nos septicémies terminales).
Présence de germes dans le sang quelques heures après la mort (les ponctions du cœur du P' Hutinel et de Rivet).
Constatations anatomo pathologiques : Présence dans les organes de microbes, pneumocoques,streptocoques, sans lésions apparentes des tissus.
Dans tous les cas la même question se pose :
Germe causal ou Germe « sorti » ?
Il est, chez le nourrisson, une affection qui réalise, semble-t-il pour l’étude des septicémies terminales, le maximum de conditions favorables : le choléra infantile ; mais nous savons déjà combien devra être prudente l'interprétation
des faits positifs.
Er D RE
En résumé, les septicémies du nourrisson nous semblent régies par deux lois :
C’est l’activité lymphatique du premier âge qui conditionne la rareté des septicémies à la période d’état des maladies.
Quand cette défense cède, dans les dernières heures de la vie, des germes virulents ou, plus simplement, des saprophytes peuvent gagner la circulation. L’intestin perméable du jeune enfant facilite cette invasion.
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